腮腺炎好了 还要早防并发症

　　问：上个月儿子起了痄腮，右脸蛋下起了个疙瘩，痛痛的，医生看了说没多大事情，用用药就可以了，于是开了内服外用的药一大堆，一个星期就好了。可是那天我上网查了查，又心惊害怕起来，因为痄腮的并发症状可是了不得，儿子可别落下什么毛病。

　　答：流行性腮腺炎是小儿科常见的病毒性传染病。传染性很强，常发生于冬春季节，多见于年长儿，两岁以下的幼儿，因有来自母体的抗体，所以很少发病。不管成人或儿童只要得过流行性腮腺炎，可终身免疫。

　　流行性腮腺炎发病情况如下：病前患儿有1～2天不适，有点发热，继而腮腺肿大，或是双侧，或是一侧，腮腺是口腔内三对唾液腺腺体之一，位于两耳垂下，肿大时是以耳垂为中心，向上、向前、向后、向下肿，胀痛，貌似青蛙的鳃，有人叫“蛤蟆瘟”，有人叫“痄腮”，腮腺表面皮肤不红，腮腺肿大约3～5天，一周左右渐渐消肿，有时发热较高，但与腮肿大程度无关，有的患儿不发热，腮腺炎时，口腔内另外两对腺体(颌下腺和舌下腺)亦可受病毒所感染，所以也可肿大，有时还可见到除双耳下肿外，下颌部也肿也变粗了。流腮发热时间短的可有1～2天，有的持续2周。

　　流腮1～2天可恢复，没什么特殊治疗，预后良好，对人危害最大的是它有较多的并发症，可能出现的并发症有：1.脑炎、脑膜炎：发病后持续发热，伴有头痛、呕吐、嗜睡，少数病人昏迷，颈部发直发硬，有的病人在腮腺肿大以前病毒就已经侵犯脑部组织了，这就是流腮并发脑炎脑膜炎，多发生于腮腺肿前后两周左右。2.睾丸炎、卵巢炎：在临床上发现睾丸炎多，发生于青少年和成人，患儿发热，头痛，恶心，阴囊肿胀，疼痛，皮肤发红，多见于腮腺肿后3～14天。

　　3.急性胰腺炎：多发生于年长儿，在腮腺肿大后3～7天，患儿骤起高热，频繁呕吐，上腹部剧烈腹胀、腹泻或便秘，腹部压痛明显，腹部肌肉紧张，查尿、血淀粉酶与同工酶增高，腹部B超可帮助诊断。

　　4.肾炎：与腮腺肿大1周内发现患儿眼睑水肿，尿频、尿少、血尿，腰痛。肾炎可随腮腺炎好转而症状减轻，2～3周可恢复。

　　5.耳聋(听力减退)：多发生于一侧耳朵，年长儿多见，多在腮腺肿后10天左右。如由于听神经水肿引起的听力减退，经治疗后，半年内能恢复听力；由于听神经变性引起的耳聋，则难以恢复。

　　流行性腮腺炎的并发症往往发生于腮腺肿后1～2周内，家长务必精心护理与密切观察，以利早发现早治疗，把损害减少到最低程度。

　　如何预防：在流行性腮腺炎流行期尽量避免与流腮患儿接触，室内通风。现在已有麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，是一种减毒活疫苗，接触后抗体可达90%以上，并能达到保护效果。免疫缺陷及对鸡蛋过敏者忌用。

　　山东省立医院儿科

　　戴学定(教授) 庄元华(硕士)