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高龄孕妇必选的4大检查


www.cnkang.com  2011-11-14  搜狐母婴频道    
核心提示:高龄孕妇必选的4大检查   由于国人晚婚率越来越高,高龄孕妇也相形愈来愈多。高龄孕妇比一般年轻产妇危险性高;所以在怀孕期间,高龄孕妇除了得按部就班,乖乖做例行产检,还有哪些……

  由于国人晚婚率越来越高,高龄孕妇也相形愈来愈多。高龄孕妇比一般年轻产妇危险性高;所以在怀孕期间,高龄孕妇除了得按部就班,乖乖做例行产检,还有哪些检查是直接点名高龄孕妇,或者针对检测畸形儿而做的检查呢?

  Chick 1 胎儿颈部透明带

  【名词解释】所谓颈部透明带(nuchal translucency)是指:胎儿颈部后方皮下积水的空隙,在超音波扫描时会呈现透明带状,在测量介于皮肤和组织之间的最大空隙厚度。 绝大部分正常胎儿,都可看到此透明带,但染色体异常的胎儿,其颈部透明带会明显增厚。

  【检查时机】怀孕11-14周。

  【检查目的】是否有染色体异常胎儿,特别是唐氏症儿。

  【检查方法】透过超音波测量胎儿颈部透明带的厚度是否小于2.2~3.0mm。

  【检查风险】无。

  【检查报告】立刻知道。

  【检查结果】若大于3.0mm即为异常,表示怀有唐氏症儿的可能机率很高,不论孕妈咪几岁,最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。

  【异常下一步】台北荣民总医院妇产部主治医师陈怡仁建议,孕妈咪可以选择在怀孕10~12周接受「绒毛膜取样」、或在12~15周施行「早期羊膜腔穿刺」、或是在16~20周时做「传统羊膜腔穿刺」。如果孕妈咪在超音波筛检机率为低危险群,则依现行政策:对于34岁以上孕妇,建议先接受「羊膜腔穿刺」检查。至于34岁以下孕妇,可以等到14~18周时,再接受「母血唐氏症筛检」。

  Chick 2 母血唐氏症筛检

  【名词解释】所谓母血唐氏症筛检就是针对唐氏症所做的一项检查。唐氏症通常是指胎儿的第21对,或第18对,或第13对染色体多了一条,是一种常见的新生儿染色体异常;它会导致新生儿智障以及多重先天性异常,长大后也恐无谋生能力。根据统计,国内每年约有将近400名唐氏症儿,虽然年轻妈妈产出唐氏症儿的机率比较低,但总数却多很多,占了所有唐氏症儿的80%。

  【检查时机】怀孕14~18周。

  【检查目的】是否为唐氏症儿?

  【检查敏感度】50~60%

  【检查方法】抽血。检验母体血液中的甲状胎儿蛋白(α-FP),以及人类绒毛性腺刺激素(Free β-HCG)的浓度,然后依怀孕周数、年龄,计算出怀有唐氏症胎儿的机率。

  【检查风险】无。

  【检查报告】约2周后可得知结果。

  【检查结果】机率大于270分之1者,表示您怀有唐氏症儿的可能机率很高。

  【异常下一步】不论您几岁都应立即安排「羊膜腔穿刺」检查。

  Chick 3 羊膜腔穿刺

  【名词解释】所谓羊膜腔穿刺(Amniocentesis)是一种抽取羊水来检测胎儿染色体是否异常等的一种检查,因为准确率高达99%,为目前最常使用的检查方法。「羊水」由妊娠早期孕妇的血清渗透液及胎儿尿液所形成。在妊娠10周时出现,随着周数增加,羊水量也会增加。因为胎儿与羊水直接接触,从胎儿身上剥落下来的细胞就悬浮在羊水中。

  【检查时机】怀孕16~18周。

  【检查目的】主要是检查各种胎儿染色体异常(包括唐氏症)。陈怡仁医师指出,羊水检查在产前诊断的价值还有:

  (1).先天代谢遗传疾病的诊断。

  (2).单基因遗传疾病的基因分析。

  (3).开放性神经管缺损的诊断。

  (4).胎儿成熟度的鉴定。

  (5).子宫内胎儿溶血的诊断。

  【检查敏感度】99%

  【检查方法】

  (1).孕妇平躺(不必麻醉),排空膀胱后进行腹部超音波检查,确认胎儿数、胎位、胎儿形态、胎盘位置及羊膜腔位置等,做为下针的位置。

  (2).以超音波做为引导进行穿刺。

  (3).先抽5ml羊水舍弃不要(可能含有妈妈的细胞),再抽取20ml的羊水(顺利的话,5分钟内就完成)。

  (4).抽出穿刺针后再以超音波观察胎儿心跳等是否正常。

  【检查风险】对胎儿本身并无伤害,只会稍微提高流产机率(0.3~0.5%)。或有阴道出血、早期破水、子宫持续性收缩等合并症,可速洽医师。

  【检查报告】约3周后看检查报告。

  【检查结果】Yes or No。

  【异常下一步】若胎儿有严重的染色体异常,建议中止妊娠。

  【检查步骤】

  Step1:羊膜腔穿刺检查必须事前安排时间,由专业医师来执行。执行前必须配合超音波来观看胎儿的状态以及下针的位置。

  Step2:扎针后先抽掉5ml羊水,再抽取真正要使用的20ml的羊水。

  Step3:孕妇仅需放轻松,整个过程不到5分钟即可完成。

  Step4:之后会在计算机室进行染色体的分析,以确认结果。

  Chick 4 绒毛膜取样

  【名词解释】所谓绒毛取样术(CVS)就是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织去,取适量的绒毛组织出来,可进行一些细胞的检查,或是遗传方面的检查。

  【检查时机】怀孕10~12周。

  【检查目的】可进行细胞遗传诊断,基因分析及先天生化代谢疾病。 1.染色体分析:有直接法和培养法。 2.基因分析:可诊断单基因遗传疾病,如海洋性贫血症等。 3.生化分析:有直接法和培养法;以羊水来检查代谢疾病。

  【检查方法】抽取胎盘位置的绒毛,约取20~40mg的绒毛量。共有4种方法:(1)经子宫颈法。(2)经腹部法。(3)经阴道法。(4)经膀胱法。最早也最常使用的是经子宫颈法。

  【检查风险】导致胎儿流产率约2%。国内曾发现进行绒毛取样后胎儿四肢缺陷的病例,但至今未受证实;是争议性较大的一项检查。不过,它是妊娠早期即可进行取样,最快可于数小时得知结果,万一胎儿有异常,妊娠早期的子宫扩刮术比妊娠中期的引产术安全且经济。

  【检查报告】数小时后即可得知。

  【检查结果】Yes or No。

  【异常下一步】如果孕妈咪在超音波筛检机率为低危险群,则依现行政策:对于34岁以上孕妇,建议先接受「羊膜腔穿刺」检查。至于34岁以下孕妇,可以等到15~20周时,再接受「母血唐氏症筛检」。

  高龄孕妇的三大危险

  高龄孕妇的危险包括:

  【对宝宝】因为卵子老化,胎儿容易异常。35岁以上孕妇生出唐氏症儿的机率是300分之1。

  【对宝宝及妈妈】妊娠并发症多,尤其子痫前症及妊娠糖尿病等,不可不慎。

  【对妈妈】得到妇科癌症的机率较高。以美国统计数据显示;子宫颈癌的比率,25岁是万分之1;35岁是万分之4;40岁是万分之6。乳癌的比率,25岁是万分之1;35岁是万分之4;40岁是万分之10。如果有这方面毛病,在孕期会更形恶化,所以建议在第一次产检时就要做子宫颈抹片检查以及乳房癌检查,以免耽搁一年的治疗。  

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