危及胎儿的“子宫破裂”

　　“子宫破裂”是产科急症之一，一旦遇到，必须立即处理，否则会危及母亲或宝宝的生命。因此，本文特别提醒准妈妈，需提防“子宫破裂”的征兆、了解紧急处理法及预防之道，以顺利迎接baby的诞生。

　　案例

　　曾某，26岁， 2年前剖腹生下1个女儿，这回选择自然产的方式生第2胎。没想到，阵痛变成剧痛，因为子宫收缩压力，将上次剖腹产的伤口挤爆，造成一处长达23厘米的纵向新伤。3800克重的男婴滑入母体腹腔被肠胃所包覆，因为缺氧而胎死腹中，产妇也因为失血过多，紧急缝合子宫并输血4000毫升后，才捡回一命。

　　危及母亲及胎儿的“子宫破裂”

　　“子宫破裂”又分为“完全性子宫破裂”及“不完全性子宫破裂”。

　　完全性子宫破裂

　　是指子宫肌肉组织整层完全破裂、羊膜破裂、子宫腔与腹腔相通，通常胎儿会部分或完全位于腹腔内。这种情形通常比较严重，常常会有严重的内出血，母亲常合并休克，影响母亲及胎儿的生命。

　　不完全性子宫破裂

　　是指子宫裂开，但是腹膜及羊膜仍然完整，胎儿位于子宫腔内，出血比较少。

　　注意“子宫破裂”的征兆

　　“子宫破裂”是产科危急症状之一，一旦发生，必须立即处理，否则不论母亲或宝宝都立即会有生命危险。因此，在怀孕及待产的过程中，“子宫破裂”的症状及征兆不得不特别注意。

　　在母亲方面的要注意的征兆

　　包括腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀、血压下降、子宫收缩压力突然消失、子宫形状突然改变等。

　　在胎儿方面的要注意的征兆

　　包括胎儿位置改变、突然听不到胎心音、胎心音出现不规则的晚期心搏减速等。

　　造成“子宫破裂”的原因

　　曾经剖腹产

　　尤其是前胎剖腹后又尝试自然生产，其发生比率约占所有曾剖腹生产的1%。另外，生产方式若采取传统式(纵切式)的剖腹产，其疤痕组织破裂的发生率比子宫下段横切剖腹产多约4倍。

　　子宫曾手术过

　　例如子宫肌瘤切除、子宫整型等。

　　其它生产相关原因

　　1 未曾接受过子宫手术

　　但因生产时使用子宫收缩剂来催生，也有可能发生“子宫破裂”。

　　2 生产过程如采用产钳生产

　　亦可能增加“子宫破裂”的几率。

　　3 植入性胎盘、腹部有外伤或遭遇过撞击

　　这是“子宫破裂”的可能原因之一。

　　极少数患者是“自发性子宫破裂”

　　容易发生在高胎次又使用催生药物的孕妇身上。高胎次合并胎头与骨盆腔不合或胎位不正的孕妇，要更加小心“自发性子宫破裂”的发生。