月经失调？剖腹产后遗症

　　有些女性每逢月经周期便会出现血量过多的问题,有的甚至每次来潮的时间达十多二十天,这次刚结束没几天,下次又来潮了,因此出现血色素下降,贫血等问题,令她们很苦恼。她们问诊妇科，以为是月经不调所致。谁料经中山大学第二附属医院妇科内分泌专家杨冬梓教授及其同事详细检查，并追根溯源，却发现一个以前从没发现，教科书上也没有的新问题：剖宫产后遗症———癍痕出血。

　　在中山大学附属第二医院妇科诊室，一位女病人诉说：她近一两年“月经失调”，有时一来20多天才结束，但干净没几天又来另一个周期，经药物治疗很长时间一直不愈。该科主任杨冬梓教授接诊这类病人已多例，并发现有增多趋势，她对此多了个心眼———先检测其内分泌，排除了卵巢功能异常后，她为病人作B超检查，发现有的病人子宫癍痕处变薄，并有积血。一了解，又是一个剖腹产后遗症。

　　近年来，各医院的剖腹产率一直呈上升趋势，大多超过50%，有的甚至高达80%以上。究其原因，一是独生子女，只生一个，以孩子的安全为上，认为剖腹产最安全；二是产妇痛苦少；三是当下医患关系紧张，基本上病人要求剖腹产，医生多会照办，以免产生纠纷。但杨冬梓说，前两者是病人的误解，剖腹产的孩子因没经过产道挤压，其呼吸系统较自然产的弱，产妇的后遗症也较自然产多。至于第三点，倒是真的。

　　由于近年因月经出血过多、时间过长到该科求诊的病人越来越多，杨冬梓和其科室医生便开始注意此问题。她们发现这些病人不少接受过剖腹产。在排除了内分泌疾病后，用宫腔镜检查可在子宫腔内剖腹产疤痕处发现没有子宫内膜覆盖或有积血，这种现象在教科书上没有记载过，是近年出现的新问题，于是她们称此种现象为：“子宫的剖腹产疤痕内膜缺失”或“子宫剖腹产疤痕愈合不良”。

　　她们曾接诊数例由外院转来的因人工流产大出血或出血不止的病人，一检查，原来病人此次妊娠的胚胎着床处就在上次手术的癍痕处，一做人流手术即血流不止。对此，她们只能采取子宫动脉栓塞术或用化疗药注射，待胚胎死亡后，血管闭塞后再行手术；又或作宫腔镜直视下电凝术。此三种手术较一般人流术创伤大，风险高，花费也贵得多。对于以“月经失调”为表现的病例，她们便先经宫腔镜处理旧癍痕，待形成新创面后再用性激素促进内膜生长来覆盖创面，达到修复子宫疤痕的目的，此种治疗也需要住院。

　　身为广东省妇产科学会主任委员的杨冬梓提醒医生：剖腹产要仔细缝合伤口；遇到主诉“月经病”的，如有剖腹产史者在排除了内分泌问题后，要警惕上述病症。她又提醒产妇，不要以为剖腹产是分娩的最佳选择，要充分考虑可能产生的后遗症。