“胃病”为啥会找上儿童？

　　难受的小肚子

　　孩子正在生长发育的过程中，如何合理喂养可是家长的头等大事，可这个时候偏偏胃病“找上门”来。

　　小小“胃病”儿

　　5岁的聪聪近半年来，总是说肚子痛，吃饭后腹痛稍有缓解，有时还会吐酸口水。老师和家长一直都没太在意。在一个周末，聪聪又开始叫肚子痛，并排出了黑色的大便，量较多。第二天，聪聪的父母便带他到医院就诊。儿科医生仔细询问病史，并结合腹部检查，怀疑聪聪患上了“胃病”，要求他去做胃镜检查。聪聪的父母有点惊讶怎么那么小的孩子会患上“胃病”？同时又很担心孩子是否能承受得了胃镜检查。但最后，聪聪还是接受了纤维胃镜检查，结果证实为慢性浅表性胃炎。在接受了一段时间的正规治疗后，聪聪的症状就消失了，又可以在幼儿园里活蹦乱跳了。

　　强强上一年级了，有一段时间总觉得肚脐周围有点痛，但每次只痛上一小会儿，持续十多分钟后就可自行缓解，也无其它不适症状，大便正常。妈妈曾带他到几家医院就诊，化验大便也没见到蛔虫卵，但医生考虑是肠蛔病，先后三次给予驱治疗未见疗效。奇怪，这到底是怎么回事呢？在来到儿童医院，做了全面体检以及相关化验检查后，经小儿消化内科专家会诊，结合电子纤维胃镜检查结果，最后确诊为器质性再发性腹痛，系慢性胃炎(幽门螺旋杆菌感染)所致。确诊后强强立即进行了抗菌消炎治疗，并服用了一段时间的保护胃粘膜的药物，患儿临床症状减轻，腹痛消失，观察半年间也未见腹痛发作。

　　幼儿胃病发病率上升

　　近年，某大城市儿童医院对本市1200例2～14岁儿童进行纤维胃镜或电子胃镜(简称胃镜)检查，结果胃病(医学上包括各种胃炎或溃疡)的检出率为84.3%，其中以浅表性胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡发病率最高，可见胃病已成为学龄(前)儿童常见病，值得家长们引起高度重视。

　　消化系统是食物和水分通向机体的通路。人类胃粘膜上皮细胞代谢及更新速度很快，每分钟约有50万个细胞脱落而被代之以新生细胞，整个胃粘膜表面每三天就重新更换一次，这充分说明了胃有某些保护机制，为其能从损伤中迅速恢复提供了重要保证。

　　小儿胃粘膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和各种消化酶的分泌较成为少且酶活力低，消化功能差。所以，它受到的各种损伤的机会会更多以致“胃”病，在生病的情况下，胃粘膜会因经不住严重侵蚀而发生急慢性损伤，如糜烂、溃疡和出血等。

　　引发胃病因素多

　　据观察，引起小儿胃粘膜损伤的主要因素有如下几种情况：

　　“现代”食物

　　现代幼儿生活中喜食高热量、高脂肪食品，如油炸食品等。殊不知，长期摄入这些食物会伤害孩子的胃粘膜，导致胃肠功能紊乱。主要症状有上腹部饱胀不适或疼痛、呕吐、腹泻等症状。

　　幽门螺旋杆菌感染

　　现已证实，引起小儿急慢性胃炎的病原菌主要是幽门螺旋杆菌。在正常人群中约有50%的人存在幽门螺杆菌感染。在慢性胃炎、消化性溃疡患者中，幽门螺杆菌的感染率更是高达70%～80%。 

　　该菌是一种S形微需氧的革兰氏阴性杆菌，能在人类的胃粘膜上定居，并持续存在，经过若干年后在易感的个体中可造成慢性活动性胃炎、十二指肠或胃溃疡甚至胃癌。我国是该菌感染的高发区，儿童时期又是感染的剧增期。但是，并非所有的幽门螺杆菌感染者都会得“胃病”。这是因为幽门螺杆菌的致病性不尽相同，而且引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的除了幽门螺杆菌外，还有胃酸、胆汁反流、粘膜屏障等多种因素。

　　临床发现，反复腹痛、厌食和消瘦是儿童幽门螺杆菌的三大主要症状，过去对儿童厌食一般认为是消化不良、积食所致，事实上并非如此。许多患儿常有上腹部疼痛，位于脐上方或周围，持续时间不长，并可自行缓解的症状，以后反复出现再发性腹痛为本病特征。

　　药物影响

　　儿童在成长的过程中难免生病，而疾病的治疗需要使用药物。临床上最常用的药物有抗生素、解热镇痛药、激素等。一些药物也会对胃粘膜造成一定的损伤。患儿主要可表现为上腹部疼痛、恶心、反酸，甚至可诱发胃出血，少数病人可伴有腹泻。

　　儿童胃病 防治并重

　　合理安排饮食。限制孩子频繁或过量的食用高热量、高脂肪的食物。鼓励孩子多食各种蔬菜和水果。炎热季节，限制冷饮的摄入。此外，也可服些清热降火的中成药或煎药，如夏桑菊冲剂、荷叶、紫苏、荸荠等，补脾养胃。

　　针对因幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎、十二指肠或胃溃疡，可采用联合用药治疗。经正规治疗后约90%左右的患者都能得到根治，临床症状逐渐消失。 

　　孩子生病用药时尽可能选择对胃影响较小的药物，如果必须使用，一定要加强对胃粘膜的保护，以减少胃粘膜损伤，避免发生糜烂、溃疡和出血。

　　温馨提示

　　学龄前或学龄儿童如伴有反复腹痛、厌食和消瘦三大症状，特别是经驱虫治疗无效者，又有下列临床症状者需要做胃镜检查：

　　与饮食有关的反复呕吐、嗳气、反酸、腹胀；

　　反复腹痛，定位不确切，可局限于心窝部，也可见于肚脐眼周围，呈间隙性，腹痛无规律性，可发生于夜间和清晨，无肠道寄生虫感染史；

　　原因不明的呕血或排黑便，大便隐血检验多次呈现阳性结果；

　　具有胃病家族史，孩子病程在三个月以上，伴有面黄、消瘦、贫血和上腹痛等症状。

　　儿科医生在胃肠道疾病的诊断中会要求有上述症状的孩子去做胃镜检查，这是因为胃镜检查对确诊儿童“胃病”有较大的实用价值，且检查安全可靠，不良反应极少，很少发生并发症。对再发性腹痛患儿，有条件者应上正规医院做电子纤维胃镜检查就可以确诊。一旦诊断明确，需要接受抗菌消炎药物治疗，服用保护胃粘膜的药物，临床症状在短期内减轻，数月后腹痛逐渐消失。文/王小衡(湖南省郴州市第三人民医院)