胎儿臀朝下能自己生吗？

　　在怀孕过程的大部分时间里面，子宫里面都会足够的位置让胎儿改变胎位。在怀孕的36周左右，大部分的胎儿就会转变成头部朝下。这是分娩正常以及最安全的胎位。

　　但有大约4%的胎儿在怀孕的后期不能自然地转变，从而引起了臀位分娩。臀位包括以下几种胎位：　

　　什么会引起臀位分娩？

　　臀位分娩可能与下面的因素有关：

　　早产，也就是在怀孕37周之前就分娩，这是的胎儿的胎位可能还没来得及转变。

　　多胞胎。子宫里面没有足够的空间让两个或者更多的胎儿在分娩前进行胎位的转变。

　　胎儿发育不正常，包括心脏、消化道或者脑部发育问题。

　　羊水过多或者过少。

　　子宫问题，例如出现子宫肌瘤等。

　　由于之前的分娩史以至子宫肌肉松弛。

　　臀位会有什么征兆？

　　你很难根据症状来判断胎儿是否出现臀位。但是如果你已经怀孕36周或以上的话，如果你感觉到宝宝的头部位置向上推进或者他的脚会踢到你的下腹的话，你就要立刻找医生进行仔细检查。　　　　

　　胎体各部分中，胎头最大，胎肩小于胎头，而胎臀最小。正常的胎位应该是胎儿的头部朝下，称为头位。当腹内胎儿臀部朝下时，称为臀位。臀位是较常见的异常胎位，其发生率约4%左右。　　

　　臀位妊娠对母儿会对什么不利影响呢？由于胎臀，尤为不完全臀先露，先露部分形状不规则，不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口，常留有空隙，容易发生胎膜早破；临产后可发生宫缩乏力，使产程延长，产后易发生产后出血。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂，其发生率约为头先露的10倍左右。胎膜早破还可导致早产，增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中，最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤，甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。

　　在胎体各部分中，胎头最大，胎肩小于胎头，而胎臀最小。在头位分娩时，最大的胎头一经娩出，比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出，不会出现娩出困难。而臀位分娩时情况就不同了，胎体中最小的胎臀先娩出，最大的胎头最后娩出，所以，常常会出现胎臀、胎肩娩出后，胎头娩出困难。胎体已娩出，胎头尚卡在阴道内，而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线”──脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。若胎体娩出后5～6分钟内，未能娩出胎头，就可因脐血流受阻时间过长，胎儿缺氧时间过久，导致胎儿严重缺氧而死亡。在牵出胎头的过程中，还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤，或胎头娩出过程中，胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。

　　那么，臀位胎儿还能不能经阴道分娩，要不要统统行剖宫产呢？在对待臀位孕妇的分娩方式上，主张“有所为，有所不为”，即应根据胎儿大小、骨盆状况、臀位的类别，以及有无妊娠并发症和合并症等情况，综合分析，最后选择、确定分娩的方式。对骨盆狭窄、胎儿体重＞3500g、不完全臀先露、高龄初产及有难产史等的孕妇，均应选择剖宫产术结束分娩。不属于以上情况者可选择阴道分娩。采取阴道分娩的产妇，不宜站立走动，应取侧卧位休息，以免发生脐带脱垂。一旦发生破膜，应立即招呼医生监听胎心，以便能及时发现和处理脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，如果宫口尚未开全，胎心尚好，为抢救胎儿，需立即行剖宫产术结束分娩。

　　臀位妊娠防治，最重要的是按时进行产前检查。妊娠30周臀位所占比例较高，由于此时宫内羊水量较多，胎儿体积还较小，宫腔内空间相对比较宽敞，因此，不少臀位胎儿能自然转为头位。妊娠30周后，胎儿生长发育速度加快，胎体相对较大，而宫内羊水量基本上无明显改变，使得宫腔内空间相对变小，胎儿自然转胎的可能性越来越小，应该及时采取干预措施，来促使臀位转为头位。常用的方法有以下几种可供选择：

　　⒈ 膝胸卧位。孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿垂直，与床面呈直角，身体俯向床面（如附图）。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。

　　⒉ 激光照射或艾灸至阴穴。至阴穴位于两足小趾外侧，趾甲旁角约0。1寸（1寸≈3 cm）处，用激光照射至阴穴，或艾条灸至阴穴，每天1次，每次15-20分钟，5-7次为一个疗程。治疗时也应松解裤带。若与膝胸卧位联合应用，效果更好。

　　⒊ 外倒转术。应用上述方法未能矫正胎位者，可于32孕周-34孕周时行外倒转术，孕周过大常可因胎儿较大，导致转胎困难，甚至失败。具体方法为：孕妇仰卧于检查床上，褪下裤子，暴露腹部，双膝屈曲略外展，使腹壁放松。施术医师位于孕妇右侧，在孕妇腹壁上，一手握住胎头，另一只手握住胎臀，握住胎头的手将胎头沿胎儿腹侧，保持胎头俯屈，并轻轻推向骨盆入口，另一只手同时将胎臀向上推，直至转成头位。转胎动作应轻柔，切忌粗暴，以免发生胎盘早期剥离等并发症。倘若，术中发现转胎困难，应及时终止，切忌蛮干。术前和转胎术毕均应听取胎心。若转胎术后，出现胎心异常或胎动频繁、剧烈，提示可能在转胎过程中，发生了脐带缠绕等情况，应重新转为臀位，以松解之，转成臀位后应观察半小时以上，待胎心恢复正常、频繁胎动消失后，方可结束观察。