不吃母乳就必须加钙吗

　　儿童保健常规中对人工喂养的婴儿规定从15天起加鱼肝油和钙剂，这是为了预防佝偻病。佝偻病俗称软骨病，很多人认为是由于缺钙引起的，但其主要原因是缺乏维生素D，使机体内钙、磷的代谢失常，导致神经、肌肉系统的变化，以致骨骼发育障碍。

　　有下面情况的孩子容易发生佝偻病：

　　(1)两岁以下孩子生长发育快，户外活动机会少，而维生素D补充不足。因此，佝偻病多发于两岁以下的孩子。另外，早产儿、双胎儿生长发育更快，需求量大，体内钙、磷相对不足，更易患佝偻病。

　　(2)吃牛奶的婴儿比吃母乳的婴儿易患佝偻病。因母乳中钙、磷比例适宜，易于吸收。

　　(3)缺乏户外活动的孩子易患佝偻病。维生素D的主要来源是经阳光中的紫外线照射皮肤后，产生内源性维生素D3。冬天户外活动少，阳光中的紫外线不足。所以，冬天佝偻病的发病率较高。

　　(4)经常腹泻，肝、肾有病的孩子容易患佝偻病。肠道、肝、肾功能是否正常，与维生素D、钙、磷的吸收、利用密切相关。

　　那么，患佝偻病的孩子常有什么表现呢？

　　(1)患儿爱出汗、夜间易惊醒、脾气大、爱哭闹，同时头发因出汗多和枕头摩擦而脱落，形成枕秃。

　　(2)在活动期头部表现：3个月以上的患儿仍有颅骨软化，用手指轻按枕部，有像按乒乓球样感觉。头颅变形多见于8～9个月以上患儿，最早呈方颅，严重者可呈马鞍形或十字形。孩子前囟闭合晚(1岁半仍未闭合)；出牙晚，10个月后才出牙或出牙顺序颠倒，牙质缺乏釉层而易患龋齿。

　　(3)在活动期胸部骨骼的改变：患儿肋骨串珠、肋缘外翻。严重者可见鸡胸、漏斗胸。

　　(4)活动期四肢的改变：6个月以上可见到手镯和脚镯现象，即患儿手腕和足踝部形成钝圆形环状隆起。在患儿会站立开始走路后，因骨质软化、肌肉关节松弛，会在身体的重力影响下造成下肢弯曲，形成X形腿或O形腿。

　　(5)全身表现为患儿肌肉松弛，颈部无力，坐、站、走较正常孩子晚，腹肌无力使腹部膨隆。

　　如果发现孩子有上述表现，需到医院进行检查、诊断治疗。

　　预防方法：

　　(1)孕期、哺乳期妇女要多晒太阳，不挑食，适当活动；孕中晚期适量补充钙元素，每日总量达1500毫克。

　　(2)坚持母乳喂养，加强孩子的户外活动。每天最好有两小时户外活动时间。

　　(3))4个月后及时添加各类辅食，培养孩子的口味及锻炼咀嚼能力。

　　(4)从孩子出生第14天起，每日添加3(维生素A)：1(维生素D)的鱼肝油，每日5滴。对于母乳喂养的孩子，若妈妈不存在缺钙表现，可以4个月以后补充钙剂。人工喂养儿或母亲有缺钙表现者，满月后随即需要补充钙剂。

　　维生素D每日400IU，钙元素每日200～300毫克。