专家为哺乳期妈妈答疑解惑

　　就母乳喂养的过程中，新妈妈普遍存在的疑惑，我们采访了原北京儿童医院儿童保健中心主任医师刘纪平大夫。

　　疑惑1　为什么我的奶水会不足？

　　Q：我的奶水一直不太好有时候孩子饿得哇哇哭 我也心疼得直掉眼泪 怎么才能让奶水多起来呢？

　　A：很重要的一点是喂奶的妈妈自己对喂母乳要有充足的信心。妈妈紧张焦虑的不良心态、劳累、生活无规律、食欲不佳、营养搭配不当等因素都会影响乳汁的分泌，其中情绪和信心是成败的关键。

　　另外，妈妈应有合理的膳食安排。应多吃高蛋白质的食物，还要吃足够的粮食、蔬菜、水果和汤水。

　　下面介绍两种催奶验方：

　　木瓜花生大枣汤

　　做法：木瓜去皮、去核、切块；将木瓜、花生、大枣和水放入煲内，煮沸后改用文火煲2小时，放入糖，即可。

　　黄豆炖猪蹄

　　做法：将猪蹄洗净，用刀划口后放入锅中，加入黄豆、盐、葱、姜，再加清水用大火烧沸后，用小火熬至烂熟。

　　疑惑2　什么时候开始喂奶好？

　　Q：宝宝刚出生不久，医生就把他抱到我身边，让我给他喂奶。宝宝吸吮了半天，我的乳汁也不过几滴。请问这么早喂奶有什么用？

　　A：一般正常分娩的新生儿可以在结扎脐带后半小时内就可以开始试着让宝宝吸吮妈妈的初乳，而且这样的接触最好能保持30分钟。

　　因为新生儿在出生后20～50分钟时正处于兴奋期，他们的吸吮反射最为强烈。同时这种第一时间的吸吮，会使母亲体内产生更多的催乳素，刺激乳汁的分泌。

　　另外，虽然此时一般妈妈的奶都不是很多，但初乳是非常宝贵的。初乳指母亲产后最初四五天分泌的乳汁。在分娩后的第1～2天初乳分泌量少且稀，它含脂肪少，抗体多，正好满足此时新生儿的需要。初乳还具有通便的作用，可以帮助胎便顺利地排出。这也同时利于胆红素的清除，有利于减轻新生儿黄疸。初乳中的生长因子还可以促进新生儿小肠的发育，有利于孩子的生长。

　　疑惑3　采用什么样的喂奶姿势最恰当？

　　Q：每次我给宝宝喂奶，总是找不到合适的姿势。宝宝不舒服不说，我也很容易累，喂一会儿就坚持不住了。请问给宝宝喂奶采用哪种姿势最恰当呢？

　　A：哺乳的最佳姿势是母子均感到舒服的姿势，其实，无论是选择坐姿或卧姿，最重要的是在哺乳过程中，注意宝宝的体位及孩子的嘴和妈妈乳房的衔接是否正确。

　　正确的体位是，宝宝的头和身体在一条直线上，宝宝的头和颈被托着，宝宝贴近乳房，鼻子对着乳头。

　　正确的衔接姿势为婴儿口腔上方有更多的乳晕，下唇向外翻，婴儿下额碰到乳房。

　　疑惑4　是按需哺乳，还是按时哺乳？

　　Q：生孩子之前，我去请教两位已经有了宝宝的朋友，该多长时间给宝宝喂一次奶。一位朋友告诉我应该每4个小时喂一次，这样才能形成规律；可另一位朋友却说，应该按需哺乳，只要宝宝饿了就给他吃。这两个截然相反的意见，我到底应该听哪一个？

　　A：对于母乳喂养的宝宝，我们建议按需哺喂，不要严格地限定哺乳的间隔时间，尤其在孩子出生后的前几周，孩子吃奶还未形成规律之前。新生儿需要频繁地喂奶，一方面这是孩子的生理状态所决定的，另一方面通过频繁的吸吮，可以强化对母亲泌乳和排乳的刺激，有利于婴儿获得充足的乳汁。

　　进入第2个月后，随着每次吃奶量的增多，奶在胃中停留和排空时间渐渐延长，宝宝自然而然地会形成一定的吃奶间隔和规律。一般正常发育的宝宝喂奶间隔会延长至3～4小时。

　　满2个月后，每次都能够吃饱奶的宝宝，喂奶间隔可达4小时，夜间可连续睡5～6小时不喂奶。

　　疑惑5　怎么才能知道宝宝是不是吃饱了？

　　Q：不知为什么，我家宝宝吃奶之前哭，可吃完了还哭。一位朋友看了说，孩子是饿的。我觉得自己的奶还可以，有点儿不相信她的话。母乳又不能用奶瓶来量，请问怎么才知道宝宝是否吃饱了呢？

　　A：一般新生儿每日哺乳8～12次，每次至少吸空一侧乳房；在节律吸吮的同时听得到吞咽声；生后3天起每24小时排尿达6～8次；大便每天至少3～4次且为黄色糊状的正常便，每次大便量多于1汤勺；如果量很少，大便次数可达到10次。基本就可以判断为母乳充足。客观指标是孩子体重的增长，每周大于125克，满月体重增加大于600克。

　　母乳不足的信号：每日排尿少于6次；排便少于3～4次；喂养次数少于8次或次数不少但婴儿总显得饥饿和不安；孩子吃奶时听不到吞咽声；婴儿过于安静，连续睡眠4～6小时；极少哭闹(与低血糖有关)；出生5天后每日体重增长少于15～30克；生后10天体重仍未恢复到出生时的水平(生理性体重下降应小于7%，5天后体重开始增加)。

　　疑惑6　喂母乳的宝宝真的不用喝水吗？

　　Q：我看到书上说，纯母乳喂养的宝宝不用再喂水，可每次带宝宝出去玩的时候，看到邻居家的几个小宝宝一人一个喂水的小奶瓶，心里总是不免有点儿疑惑。到底要不要给宝宝喂水呢？

　　A：纯母乳喂养的宝宝，可以从母乳中获得生长发育所需的全部水分，因此不必额外喂水。

　　不同年龄段的孩子每天每千克体重的需水量可见下表：

　　以体重为5千克的婴儿为例：每日水需求量为150ml×5，即750ml。

　　以每日可以吃到的母乳为800ml计算，每100ml母乳含水88ml，可获得704ml水，加上食物代谢产生的内生水69ml，共773ml，足以满足婴儿对水的全部需求。