产妇分娩及早产儿的处理

　　分娩的处理

　　重点在于避免创伤性分娩、新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备。

　　1 吸氧；

　　2 第一产程中，使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量；

　　3 避免应用镇静剂和镇痛剂；

　　4 肌内注射维生素K110mg以降低新生儿颅内出血发生率；

　　5 进入第二产程后，适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术，以减少盆底组织对胎头的阻力，必要时施行预防性产钳助产术但操作必须轻柔，以防损伤胎头。

　　早产儿的处理

　　出生时的处理

　　1 体位

　　为防止新生儿的血液向胎盘逆流娩出后，需使其躯体低于胎盘水平。为促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出，应先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。

　　2 清理呼吸道

　　在第一次呼吸前清除呼吸道内的黏液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力，随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生时多数能适应新环境而在娩出后1～2分钟内开始自然呼吸，若出生时体重过低(＜2000g)，则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外，早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因；胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。

　　3 断脐

　　在清理呼吸道复苏的同时，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。

　　4 保温

　　断脐后，迅速擦干全身，但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。

　　结语

　　没经历过早产危机、安胎生活的人，很难想象这段担心害怕、生活一片混乱、自尊受挫的日子是怎样度过的。因此，在诊断出可能会发生早产的危险之后，准妈妈的身心都会饱受煎熬，直到宝宝平安出生，才能稍有安心。而了解必要的早产征兆、一个合适的处理方式，都会对准妈妈有很大的帮助。而怀孕周数若能得以延长，对新生儿而言，无疑是一个利好消息，出生体重、Apgar Score(新生儿出生评估指标)均能有一定的提高。

　　此外，需要了解的是，避免早产并不只是准妈妈一个人的事，家庭、社会都应该给予更多的关怀与支持，因为影响准妈妈早产的因素很多，所以需要全面性的关照以降低早产风险。因此我们需要一同关心准妈妈，为下一代的健康把关。