BB大便陶土样警惕病理性黄疸

　　本报讯 (记者涂端玉 通讯员苏育敏)宝宝出生不久即有黄疸出现，十天未退且越来越严重，经诊断为先天性巨大胆总管囊肿引起的病理性黄疸。据专家介绍，宝宝出生后只要吃奶好、精神正常，基本属生理性黄疸不用惊慌；而一旦大便呈陶土样白色，就需要进行系统检查以排除病理性黄疸。另外，黄疸带来呼吸心跳急促可能是新生儿溶血症，如伴随呕吐则要警惕宝宝患有败血症。

　　先天胆总管囊肿宜6月龄后手术

　　日前，广东省妇幼保健院成功为一罕见新生儿先天性巨大胆总管囊肿患儿实施了二期手术，患儿术后情况良好,各项监测指标正常，肝功能明显好转。

　　据悉，先天性胆总管囊肿属新生儿罕见疾病，目前此疾病一般在保守治疗后等到患儿到一定年龄(六个月左右)才进行手术治疗，在新生儿期(出生28天内)即行手术十分少见。

　　大便白色陶土状警惕病理性黄疸

　　据广东省妇幼保健院小儿外科俞钢主任介绍，新生儿黄疸一般可分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸及药物性黄疸。

　　“生理性黄疸是一种生理现象，一般来讲不需要特别治疗，两周左右会自然消退；病理性黄疸则是由多种疾病所引起，需要尽早查明原因；母乳性黄疸需要暂时停止母乳喂养，待黄疸减轻后再恢复；药物性黄疸需要立即停止服用相关的药物。”专家表示，有的黄疸很轻微，不仔细观察，就看不出。有的黄疸很深，持续时间也长，半个月或20余天不等，表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好，精神无异常，大小便正常，而且黄疸日渐变淡，这也属生理性黄疸范围，不必惊慌。

　　黄疸早期患者会出现皮肤发黄、嗜睡、吸吮力减弱、高音调的哭声等现象，晚期会出现躁动不安、痉挛等症状，严重的甚至会死亡。若处理不当，会造成轻度认知障碍、多动、脑性麻痹、智障等后遗症。因此，对于新生儿黄疸，首先要排除病理性黄疸，切不能麻痹大意。

　　俞钢指出，不少家长常常会误以为孩子是生理性黄疸而延误最佳治疗时机，造成难以弥补的遗憾。“过了生理性黄疸时期后，宝宝的黄疸仍无消退迹象，甚至有加重趋势时，家长一定要带孩子到大医院检查以确诊。”俞钢表示，若宝宝大便呈陶土样(白色)时，必须到医院做肝胆系统检查，以排除病理性黄疸。

　　黄疸重症者会有痴呆后遗症

　　另外，若孩子一出生即有黄疸，并且迅速加深，但口唇黏膜却很苍白，呼吸心跳都特别急促，这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症，需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸，进行性或间歇性加深，伴有发热，面色青灰，不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状，可能身体某一部分有细菌感染，得了新生儿败血症。

　　如果初生时无黄疸，生后1~2周或更长一些时间出现黄疸，进行性加深，吃奶尚好，如初生几天大便还呈淡黄，但随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色呈陶土样，这是一种阻塞性黄疸，需送医院详细检查。若新生儿黄疸很深且持续不退，而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状，随着病情进展，有尖叫、目光凝视、肌张力增高、痉挛、呕吐等症状，这是血中的胆红素进入了大脑，与脑组织结合，严重损伤了脑神经，重症者会有痴呆后遗症。