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疾病篇 disease
造成小儿夜啼的病理性因素中,以腹绞痛最为常见,其他还有乳糖不耐、牛奶蛋白过敏、外伤等可能,家长如已排除生理性因素,应加强留意孩子除了夜啼之外,是否有合并其他异常,以便及早就医确认。
腹绞痛
造成小儿夜啼的原因很多,其中又以腹绞痛最为常见。现今医学上对于腹绞痛成因仍有不同说法,推测可能为宝宝肠壁神经尚未发育成熟,故易因肠子蠕动过快、纠结而导致疼痛。由于小儿夜啼常与腹绞痛划上等号,医师为求正确诊断,必须先排除其他生理性、病理性因素后,才会考虑腹绞痛的影响。
陈怡伶表示,腹绞痛好发于2周~3个月的宝宝,其两大发作高峰时间分别为傍晚4~8时、夜间11点到凌晨2点。因腹绞痛而哭闹的小朋友,表现包括:突然大哭,且持续约2、3小时左右;腹胀;脸部胀红;嘴唇有些苍白;拳头握紧、双脚蜷缩着或有些踢腿动作等等。因其每次发作可能持续数小时,且难以安抚,常令家长疲惫不堪。
要提醒家长的是,若为腹绞痛所引起之小儿夜啼,通常非偶然发生,一个礼拜可能会有好几天出现上述症状,家长如发现孩子年龄、发作时间点、症状相符台,就要特别留意。
乳糖不耐
配方奶、母乳中皆含有乳糖,如果宝宝喝奶后,乳糖不能被消化吸收,便可能出现腹胀、腹痛等症状,一般较常见于配方奶宝宝。宝宝如有乳糖不耐的问题,喝完奶后容易因胀气而感到不舒服,有时轻敲他的肚子还可听到“扣扣”的声音,而且大便带有酸气,并伴随有哭闹的状况。
牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏者一般于新生儿阶段内便会开始出现症状,有些宝宝可能以腹胀、拉肚子、皮疹来表现,严重时会出现血丝黏液便等。而宝宝身体不适,自然难以顺利入眠啰!
罗国正表示,所谓“胃不合、卧不安”,这句话在小朋友身上体现特别明显。孩子从小没有养成良好的排便习惯,比较容易有便秘的问题,而解便不顺便成为他哭闹的主因。
一般而言,气管过敏或鼻过敏较少见于新生儿阶段,多半至孩子3、4岁后才慢慢出现。呼吸道过敏者夜间容易鼻塞,大一点的孩子或许可以靠着用嘴巴呼吸来缓和,但较小的朋友就只好用哭闹呼吸空气及表达不适了。
外伤
像是宝宝有严重的尿布疹,或幼儿身上有其他外伤等,这类案例虽然不多,不过伤口疼痛的确可能造成小儿夜啼的情形。
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