小儿膝盖痛莫忘股骨头坏死

　　小儿股骨头坏死并不少见，多在4~8岁间发病，男孩多于女孩。小儿股骨头坏死和成人股骨头坏死的原因是不一样的，成人股骨头坏死多是因创伤、激素等，使股骨头的血运遭破坏所致，而小儿股骨头坏死往往是因发育原因。从儿童股骨头血供特点来看，4~7岁时，只有一条髂外动脉供应股骨头的血运，一旦这条动脉受阻，就无法形成侧支循环。7岁以后，另一条动脉，圆韧带动脉形成，股骨头坏死率就下降了。就好比一棵小树，如果只有一条根，一旦这条根受伤，小树很容易死；如果有两条根，情况就会大不相同。

　　小儿股骨头坏死的自然病程为2~3年，待股骨头血运重建后，病变可自愈。如治疗不当或延误治疗，患儿可以残留畸形，导致髋关节退行性关节病、股骨头变形、髋关节疼痛，甚至双腿不等长和跛行等。如果发现得早，通过限制小儿剧烈活动、下肢牵引、佩戴矫型支具，必要时手术治疗，可取得较好疗效。再配合药物治疗，治愈后可不留任何后遗症。一旦股骨头变形、增大，常需手术治疗，而且效果不是很满意。所以，小儿股骨头坏死的早期发现非常重要。

　　但是，为什么患儿常常诉说膝盖疼，而非髋部疼呢?这是因为，支配髋关节和膝关节的痛觉神经都是闭孔神经，小儿由于神经系统发育尚未完善，不能正确分辨这种痛来自膝还是髋，常把髋关节疼当作膝关节疼。

　　所以，年轻的家长们应注意，如果你的孩子说膝关节疼，而膝关节又检查不出毛病时，不要忘了检查一下孩子的髋部。如果孩子的髋关节活动受限，腹股沟压痛，一定要找专科医生检查髋关节，千万不要把病情耽误了。