产科主任教你“科学生产”

　　日前，世界卫生组织(WTO)发布的一份调查报告引起了很多人的关注。报告称，超过46%的中国孕妇选择剖腹产，剖腹产率为全球第一。但是，其中25%的孕妇根本没必要采用剖腹产。剖腹产如果被滥用不仅会危及产妇的健康，对新生儿也不是一件好事。然而，怎样才算被滥用？如果可以顺产却选择剖腹产就属于这个范畴，为何不见大家退缩，反而更多人都跟随这股潮流呢？

　　广东省人民医院产科主任、主任医师周沫表示，从产后的恢复以及怀二胎来看，顺产的确比剖腹产更有优势，但也要看产妇的年龄和身体条件。年纪小，身体好，生孩子很顺，顺产肯定不用说；若年龄比较大，身体素质不佳，可能还存在高危因素，做剖腹产也许更适合。而随着医疗技术的提高，在三甲医院做剖腹产的并发症大大减少，和顺产不存在太大差别。

　　顺产，还需创造有利条件

　　“如果刚怀孕时的第一选择，我们当然是倾向于顺产。”广东省人民医院产科主任、主任医师周沫说，和顺产相比，剖腹产对产妇的身体伤害较大，容易出现盆腔粘连、子宫破裂等后遗症，再加上腹部的伤口要一层一层长，产后的恢复比起顺产要慢得多。而且新生儿没有经过产道的痛苦挣扎，在体力上也比自然分娩的孩子弱一些。可即使如此，顺产也不是“想顺就顺”的。一早做好了顺产的准备，临时却因为种种变故，不得不选择剖腹产的产妇不在少数。这其中，有无法预知的因素。

　　周沫说，顺产必须要创造有利条件。一是年龄不能太大，23-25岁时女性生理条件好，不但生得快，痛苦少，信心也足，超过35岁则生产难度大大增加；二是饮食不能过度，以奶粉为例，如果孕期正常饮食，就不一定要再额外吃奶粉补营养，否则很容易导致巨大胎(即4公斤以上的胎儿)，加大顺产的难度和风险性；三是应定期产检，对胎位不正要及时纠正，孕妇有高血压或糖尿病也要尽早对症治疗。此外，骨盆大小也是硬条件，高大的女性一般骨盆大，比瘦小的女性自然分娩的概率高。

　　该剖腹产时就别耽搁

　　目前，剖腹产手术已经成为各大医院产科的常规手术。究其原因，不仅有病人对自然分娩的害怕，顺产的不可预知因素太多也让医生们担心。周沫表示，就算一直产检都很正常，也不能保证最后分娩时不出现异常。因此，怀孕到36、37周时，医生将会给出方案，该选择自然产或剖腹产，这时，产妇应尊重医生的意见。

　　据介绍，临产时胎位不正、胎头不下，妊娠期高血压或糖尿病出现并发症，或高龄产妇有心血管疾病等，都属于高危因素，必须抓紧时间做剖腹产手术，这个选择必须当机立断。此外，整个孕期的极限是42周，但孕妇各项指标正常，超过41周还不生，也要格外警惕。必要时应入院观察，进行催产和人工破水，羊水二度混浊以上要赶快行剖腹产手术，以免胎儿发生缺氧和窒息。第一胎是剖腹产的，生第二胎时强烈宫缩时容易导致子宫上的疤痕破裂，绝大多数也是选择剖腹产分娩。高危人群第二次怀孕更建议找三甲医院有经验的医生产检，即使是剖腹产也有较高成功率。