专家指导冬季如何护理宝宝

　　搜狐母婴主持人：各位网友大家好，欢迎光临搜狐名人直播间。今天请来了专家是北京儿童医院儿童保健中心儿童保健主任医师刘春阳老师。她为我们解答的是新生儿和小婴儿期的冬季护理问题。 请您先概括的说一下新生儿和小婴儿期的冬季护理应该注意哪些方面的问题？

刘春阳：新生儿和小婴儿期是比较特殊的时期，一般是从剪断脐带到28天以内的孩子。这个时期的孩子身体状况都比较弱，发生疾病和死亡率都是比较高的。这个时期的护理、喂养都是要注意的，而且很具有特殊性。

冬天生的孩子最重要的问题就是饱暖问题。如果室内有暖气还可以，但是在有暖气之前，或者是没有暖气的地方，在新生儿保暖上要多了解一些。对孩子的护理有好处。

至于南方的孩子，现在生活在大城市的都还好，最起码有空调或者是电暖气，但是农村或边远地区的还是靠给孩子多穿衣服增温，室温保证不了。

一般适宜新生儿和小婴儿的室温要在22到24度比较合适。最好不低于20度，尤其不能低于18度。因为新生儿期的孩子护理：换尿布、洗澡、喂奶等动来动去的机会特别多，热度的散失也比较快。所以平常的温度是22到24度。洗澡的时候要26到28度（这是足月的孩子，不算早产儿，早产儿还要高一点）。室温平衡后，护理起来比较方便，孩子不容易在护理的过程中受凉。

如果家里温度不够，有几种取暖的方式，暖气是最好的，来暖气之前可以用电暖气，还有空调、煤炉、红外线加热器等等。从我们的经验来看，比较推崇的方式——电暖气比较好，比空调要好。尽管空调很方便，一开电，热度就能够往上升，但是它是靠风来调节的，风力比较大。风到的时候冷热的均匀程度不好，另外，非常的干燥。空调里面的网虽然被定时清洗，但是里面的细菌、病毒还是比较多的。所以，用电暖气最接近于暖气的取暖方式。现在电暖气也比较便宜，因为电暖气买完了以后，孩子直到三四岁的时候都可以用，一直能够用。而且现在每年基本上能够用两次，来暖气之前和走暖气之后，三岁以内的孩子都要用，要不然孩子对冷热过敏，特别容易得病。另外，电暖气的热度很柔和，一点点散热。

一般冬季比较干燥，电暖气上面还可以放一点点水，或者搭一两件孩子洗后未干的衣服，靠蒸发来增加湿度。南方有的地方也比较干燥，北方更是特别明显。干燥对孩子的呼吸道方方面面都不是很好。建议家里弄一个加湿器，加湿器配合暖气上放水，效果会更好一点。新生儿室温要22到24度，洗澡的时候26到28度，而湿度为50%最好，甚至55%、60%都可以。最理想的方式是用蒸馏水好一些，但是有时候做不到，所以可以几种方式结合起来：暖气上放点水，撒点水，屋里再晾一点孩子的湿衣服，再弄一个加湿器。现在加湿器有时候会有细菌、病毒，因为水是循环的，用完了以后再上一点新的，第二天再用。我们感觉几个方法结合起来，孩子不会觉得太干燥，而且比较舒服。冬季室温和其他温度都要多注意一点。

另外一个干燥的原因，就是因为天气冷，家里门窗都关着，这个时候即使是冬天，一定要开窗通风。但是要有一定的方法。如果家里面有两个房间，孩子在一个房间呆着，把孩子抱到另外一个房间，给把孩子抱出去的那间房间通风一个小时，门窗再关上，闭门窗一个小时以上，温度就自然复温，等孩子抱回来以后，再开另一个房间的窗户。通风的时候孩子一定不要在通风的屋里面。不要有直吹风、不要有对流风。关窗户一个小时以后再把孩子抱回来这个房子。

另外，冬天的交叉感染特别重要。中国人还有一个习惯，生了孩子以后就是大喜事，亲朋好友都来看一下。大家都来看你的孩子来了，你如果不让人看，觉得过意不去。我们在临床中发现孩子感冒，有的患严重的气管炎，一问家长，就是因为来看孩子的人感冒了，传染给孩子，这样传染的感冒不好治。所以客人来了以后你，还要看看孩子，你特别不好意思不让人家看，尤其一些年龄大的人来了以后，因为他们有经验，教你孩子应该这样弄，应该那样弄，就出主意，不知不觉一个小时过去了。即使这个人本身没有感冒，他的呼吸道也会带有很多的病菌，对孩子的健康不利。

我们帮妈妈也想了一个好主意，避免这种情况。来了客人就得让人看，即使感冒了，你也不好意思不让人看。我们用了一招，在实践中效果不错。来了客人以后，先让客人在客厅里面落坐，把冬天的大衣都脱掉，喝一会儿水，就二十分钟过去了。这个时候不要让客人到孩子的房间，家长可以把孩子包好带到客厅，客人看一眼就满足了，等家长孩子抱进去以后大人们接着来聊。很多家长坐月子的时候，孩子和妈妈不出屋子，客人就会进妈妈和宝宝待的房间里看，即使是站着，一聊，十分钟都挡不住，这样就有了传染的机会。采用我们建议的方式，孩子被感染的机会要少很多。孩子抱回去以后，里屋的门要关上。客人走了以后，客人呆的房间要通风，通过风之后灌上门窗才可以再把孩子抱到客厅来玩。

宝宝洗澡的时候一定要先室内升温，平时用电暖气的，洗澡的时候可以同时配一个空调和红外线加热器。如果你这个房子比较大话，可以换一个比较小的房间给孩子洗澡。洗澡之前先把电暖气多开一会儿，把温度控制好以后再洗。

洗的过程中速度要快，如果温度升得不是很理想，可以分段洗，先洗头，洗头完了以后把头擦干，然后再把帽子戴上。然后再洗上身。最后再洗屁股和腿。洗澡的时候一定要提前把孩子所有的用品摆好，包括擦的润肤油。

孩子的衣、被要提前预热，一定不要用孩子的身体来捂凉的衣服。新生儿皮下脂肪很少，热量散失很快的。衣服和被子一定要比较热，跟新生儿的体温差不多。 有的家长不知道，洗澡以后或者是换尿布，拿过来干净的衣物就用，凉衣物把孩子的体温吸走了，孩子就很冷，很容易感冒。预热的时候可以用热水袋，或者是电暖气或者是暖气。电暖气比空调好很多，那个价值才200多块钱，能用三年。而且以后老人小孩都可以用。

还有很多住在城郊、城乡接合部的家庭，用火炉取暖。一定要注意别让孩子煤气中毒，我们见过新生儿煤气中毒的，孩子脑损伤特别厉害，所以烟道要及时弄好。通常，室内一定要通风，弄两个房间，使孩子空气清新一点。如果能够有24度左右的室温的话，孩子穿一个薄薄的纯棉质的线衣。孩子的背部没有什么汗，手脚都是暖的就可以。一般可以检测孩子的体温情况，新生儿的体温一般是36.5度左右，不超过37，不低于36，这个体温就是比较合适的。现在提倡中性温度和适宜温度，孩子体温36.5度，孩子的代谢、营养、肌体的活动就都处于最佳状态。散热和产热都是基本平衡的，孩子的身体就会很好。新生儿时期体温调节中枢没有发育好，外界温度高，孩子的体温就高，外界温度低，孩子的体温就低。所以孩子捂得多了，就会出现温度过高。如果穿得太少了，体温就会低。

外界环境温度低的话，新生儿很容易得“硬肿症”，一般来说是由寒冷和环境温度过低引起的。尤其在一周以内的婴儿最容易发生的。以前在临床很容易见到。现在见到很少了。以前家里环境保温不好的，出现这样的情况挺多的。温度过低以后，尤其像孩子的体温低于32度的。一般体温到35度以下就有可能发生这样的情况。新生儿，尤其是早产儿，身体结构跟大孩子是不一样的，大孩子或者是成人产热主要靠棕色脂肪，皮肤下的脂肪叫白色脂肪，多不饱和脂肪酸相对少，脂肪容易凝固。新生儿相对于成人来说，体标面积相对大，大了以后，散热多，产热少，脂肪容易凝聚，如果环境温度低的话，孩子容易得硬肿症。

硬肿症的表现：一个是体温低，另外一个是孩子不吃不喝不闹，特别没有精神。这种孩子体内的全身代谢都会受到影响。包括血循环，心功能、肾功能和神经都会受到影响。过去的死亡率要到40%、50%。尤其是出现并发症以后，多脏器衰竭、肾功能衰竭，或者是DIC。所以，保温对新生儿来说非常重要。尤其对早产儿更重要。

　　搜狐母婴主持人：大一点的婴儿得硬肿症的会少一些吗？

　　刘春阳：硬肿症得的少，孩子的脂肪结构变化了，尤其是加辅食后喂养能量供应比较好，孩子相应也会结实一些。新生儿之后，这种病的发生率就会少很多。

　　搜狐母婴主持人：最近听说因保暖过度致婴儿死亡的情况也在逐年上升。

刘春阳：是的，城乡接合部或者农村，保暖不够的地方多；而城里是保暖过度的多，一个地方一个样。所以两方面都要注意。

新生儿体温调节功能不完善。一旦环境温度过高的话，孩子就会出现一个问题。孩子体温骤然升高，水分供应不是特别足，容易发生新生儿的脱水热。如果时间过久，就会发生非常严重的神经性损伤，可能孩子会抽风。如果体温刚刚升高，新生儿不吃退烧药，环境热孩子就热，环境冷孩子就冷，所以只要把包着他的包打开就可以了。通通风，室内温度一降，孩子的体温就降下来了。如果一两个小时不降的话，要咨询专业人员。

现在我们国家有新生儿保温制度，北京地区和其他的大城市这点做得非常完善，现在一些农村也都有了。传统来说，新生儿妈妈和孩子都要坐月子，让经过专业培训的保健医生和医务人员到病人家里去看，看的过程中，一方面看孩子的状况——孩子吃得好不好，喝得好不好，孩子一般的状态和疾病情况。重要的一面就是环境——这个环境包括这个家里面孩子所处的环境：通风情况、取暖情况，采用什么方式取暖，孩子穿得多、穿得少，衣被情况，包括洗澡、换尿布，所有的方方面面。因为新生儿受环境的影响太大了，包括卫生、交叉感染和方方面面。这种指导就非常具体，有针对性。这个家庭哪方面做得不到位，就会指出来。家里的家长要跟保健医生多交流、沟通。如果有他处理不了的情况，他会建议你去找医生咨询。那么，耽误了孩子，发生不可逆转的情况发生率就少得多了。所以大家要珍惜和保健医生的联系和交流。

　　搜狐母婴主持人：除了刚才您提到的脱水症以外，还有其他的由过热引起的婴儿疾病吗？

刘春阳：过热导致最重最快的病症就是脱水症。体温高、孩子状态不好，再严重就抽风了。 其他的过热，比如说孩子长痱子、皮肤有感染，都不是那么着急的。新生儿预防交叉感染非常重要，新生儿皮肤特别的娇嫩，容易破，或者是感染。所以要护理，一个是给孩子搞好个人卫生，经常洗澡，温度能够达到28度左右，家里环境不错，每天洗澡一次是比较好的。如果温度不是非常理想，分段洗，但是也应该要经常洗。我们临床发现，越不天天洗澡，怕感冒的，洗一次感冒一次。他天天洗就结实了，今天稍微凉一点也没有问题。总没有锻炼的机会，他反而结实了，天天洗就不感冒了，一个礼拜洗一次，他就洗一次感冒一次。如果没有条件，哪怕多分几段也要洗。

因为孩子的皮肤特别嫩，耳后、颈部、腋窝特别容易被淹到，孩子的汗液积累，皮肤就会被腐蚀。第一，不要让它淹。用水洗，洗完了以后用很软的棉布去蘸，不能擦，一擦就破了，所以要蘸，尽量用柔软的布蘸，孩子就很舒服了。有的孩子不洗，天天擦，很多住院的孩子就是这样擦坏了。擦能带来一系列的问题，力度，用的劲大小，擦的范围，毛巾软硬，所以我们干脆不用“擦”字了，就用“蘸”字。如果孩子已经有一些地方淹到了，比如说一些胖的孩子，褶比较深的孩子，如果孩子的汗液多的话，在皱褶处每天洗两到三次。洗完以后，把那个地方扒开晾一晾。晾以后用手抹进去一点爽身粉。擦完了以后晾一晾，已经破的皮肤就要晾着，每天晾两三次，晾几个小时。有的家长就这样用手端着破损的地方，一两天就端好了。还可以涂一些药粉，松花粉之类的，可以帮助皮肤修复。当然，具体看破损程度，在医生的指导下用不同的药物和护理方法。

最好的方法是预防。假如说没有条件每天洗澡，一定要每天把孩子所有的皱褶处都要看一下，耳朵下、腋窝、大腿根一定要看一下。我们看到感染很重，孩子都哭得很厉害了，家长还不知道怎么回事。孩子感染特别快，还特别厉害，每天看一遍以后就知道哪有问题了，至少他觉得这儿我弄不好了要见医生。刚开始家长还以为孩子就是哭，就耽误了。然后等孩子哭了两天，感染得非常厉害了，就不好治了。所以新生儿的护理是非常重要的。