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孩子腿疼警惕骨肉瘤


www.cnkang.com  2012-11-19  湖南在线--大众卫生报    
核心提示:孩子腿疼警惕骨肉瘤 孩子腿疼警惕骨肉瘤   16岁的露露是一名高中学生,在跑步时出现右膝关节疼痛,到当地医院检查,医生解释可能是小孩生长发育引起的……


孩子腿疼警惕骨肉瘤

  16岁的露露是一名高中学生,在跑步时出现右膝关节疼痛,到当地医院检查,医生解释可能是小孩生长发育引起的,没有引起重视。后来腿痛逐渐加重,尤其是夜间疼痛加重明显,一天在跑步时突然出现右膝剧痛,并出现右膝关节肿胀,右下肢不能活动,再次去医院检查时,被确诊为左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。由于病情较重,不得不进行截肢手术。其父母在悲伤的同时不禁感到困惑,为什么孩子腿痛竟会有这么严重的后果呢?

  骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中最为常见,相对其他骨肿瘤来说,骨肉瘤危害特别大,因为其易通过血液转移至身体其他部位,特别是肺部,如果治疗不得当、不及时,很快会危及生命。骨肉瘤主要发生于10—25岁的儿童及青少年,男性多于女性肿瘤部位多在长骨干骺端,最常见于膝关节周围。骨肉瘤的早期症状是一种不典型的疼痛,尤其是夜间疼痛加重,并伴有肿胀。

  骨肉瘤最简单的诊断方法是X线检查,通过放射影像学对肿瘤的解剖部位、界限、骨质破坏程度等的评估可初步区分是良性还是恶性。骨肉瘤的确诊还须通过临床、放射影像、病理相结合来确定。病理可以通过针吸活检或切开活检完成。不恰当的活检部位可能导致保肢手术的失败。早期治疗不用截肢,以前骨肉瘤的治疗方法多为截肢,但其5年生存率不足20%。随着医疗水平的提高,现在尽量保肢,骨肉瘤早期通过术前化疗缩小原发病灶尽可能消灭亚临床病灶,然后将肿瘤整块切除,保留肢体,切除后发生的组织缺损可用多种方法重建,术后巩固化疗以进一步消灭亚临床病灶。通过规范治疗现在骨肉瘤的5年生存率已达到50%—80%。

  疼痛不易让人联想到骨肉瘤,但是疼痛却是骨肉瘤的一个主要症状,尤其是夜间疼痛加重就应警惕骨肉瘤。但是家长很少会因为孩子关节疼痛而联想到肿瘤,由于孩子正处于长身体的阶段,因此这种轻微的疼痛常常被认为是外伤或生长痛未引起家长的重视,所以很多骨肉瘤患者在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛。因此,当青少年突然出现原因不明的膝关节周围疼痛,休息后还不能缓解,夜间疼痛加重时,就要及时到专科医院拍摄X线片,以排除骨肉瘤,别当作生长痛而耽误治疗。


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