有些药物弄碎易有不良反应

　　英国医学专家警告，为方便老人或儿童服用而压碎药片，可能会降低药效，甚至危害他们的健康。《生命时报》记者就此事采访了国家食品药品监督管理局药品评价中心孙忠实教授。

　　肠溶片弄碎会被胃酸破坏

　　孙忠实教授介绍，首先，肠溶片是第一个要注意不能压碎使用的剂型。肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂，它通常是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣。有两类药物需要做成这种制剂，第一，在胃液的酸性环境中会被破坏、水解的药物，比如用来治疗消化不良的胰酶片；第二，对胃黏膜有刺激的药物，比如常用的解热镇痛药阿司匹林，会刺激胃引起恶心、呕吐，长期服用甚至会引起胃溃疡和出血，做成肠溶片就可以避免上述不良反应。

　　临床上其他常用的肠溶片还有吲哚美辛、

　　孙教授提醒大家，对于肠溶片，不能压碎或掰开，服用时也不能咀嚼，否则药效会被破坏，并引起胃部的不适。

　　缓释药弄碎后有毒副作用

　　还有一些药物，通过薄膜、骨架等技术做成缓释或控释的剂型，以保证药物在消化道中缓慢而持续地释放，以维持平稳的血药浓度。

　　孙教授表示，缓释、控释制剂有两个好处。首先，可以延长药物的作用时间，这对治疗慢性疾病，如高血压、慢性疼痛等有好处。“如果用普通片剂治疗高血压，刚吃完药，血压降下来了，过两个小时，血压又升上来了，就再吃药，血压再降。这样形成一种血压波动，对患者的健康不利。缓释、控释制剂可以保证较长时间的药效，有的能维持20个小时，能避免病情的波动。”

　　其次，缓释、控释制剂还可以提高患者的依从性。“延长药效就意味着可以减少服药次数，从而减少了患者的麻烦，让他们更容易遵照医嘱去服药。一天服两次药比一天服四次药要容易多了。”

　　心血管药物中的硝苯地平、非诺贝特、美托洛尔、氨茶碱，以及止痛药中的吗啡、盐酸曲马朵等常被制成缓释、控释制剂。此外，甲硝唑、格列吡嗪、氯化钾也有这种类型的制剂。

　　如果压碎此类药物再服用会有什么影响呢？孙教授说：“跟肠溶片相似，一旦被压碎、掰开或嚼碎，负责缓释、控释的薄膜或骨架就被破坏了，原本要缓慢释放的药物一下子就释放出来，会使局部药物浓度过高，可能导致严重的毒副作用。比如氯化钾，它对肠胃道有刺激作用，如果浓度过高，会导致呕吐。降压药、止痛药的不良反应就更危险了，例如低血压、心律失常、消化不良、皮肤过敏等。”

　　胶囊、糖衣片弄碎会刺激口腔

　　“对于胶囊和糖衣片要具体分析，使用前仔细读说明书，看是否标有缓释胶囊、控释胶囊，还是肠溶胶囊。如果是，就不能压碎使用。”孙教授还表示，胶囊和糖衣一般都有降低药物口腔刺激性，或减少苦味的作用，所以最好完整吞咽。

　　其他普通药片，都是可以压碎的，但是因为压碎后有更多的药物暴露出来，增加了在空气中分解或氧化的可能性，会降低药效，甚至产生有毒的物质。所以压碎后最好一次服完，不要留一部分等着下次再用。

　　最后，孙教授提醒大家，说明书中一般都会标明这种药物是否可以压碎和咀嚼，因此服药前一定要仔细阅读。而且，开药时要和医生充分地沟通，让医生了解你的用药需求，选择合适的剂型，而不能自己随便把药掰开用。 (刘京京)