孩子发烧过度输液危害多

　　受访专家／协和医院儿科金润铭教授

　　过度输液情况严重

　　现在，孩子感冒发烧，医院里挂吊瓶常常是人满为患，哭声一片。家长们有没有想想，到底有多少孩子是应该忍受扎针之痛的？

　　金教授介绍：感冒发烧确实是有炎症的表现，但这种炎症通常是由病毒或细菌感染引起，现在输液绝大多数都是抗生素，主要是针对细菌起作用。而事实上，感冒发烧70~90%是由病毒引起，用抗生素既不能控制症状也不能缩短病程。

　　其次，病毒和细菌感染都有相应的治疗药物，对于感冒发烧的治疗原则应是能够用口服药，尽量不打针，能够用一种药，尽量不用两种抗生素。而现在很多家长都有“感冒发烧打针好得快”的想法，事实上，就退烧而言，吃药和打针的效果是类似的，采用的药物通常是非甾体类的抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，前两种因安全性好，是世界卫生组织推荐的儿童退热药，口服效果与阿司匹林注射剂类似，因此广泛用于孩子感冒退热，如大家熟悉的泰诺林、美林等。注射用退热剂虽体温下降较快，但体温回升也较快。此外，还有一部分孩子患有先天的免疫缺陷病，确实比常人容易生病，这时应做必要的检查以作针对性治疗，而许多家长害怕孩子痛苦，不愿做验血等必要的检查，只要孩子一生病就靠输液撑着。

    过度输液危害多

　　感冒发烧时，孩子最需要的是多喝水和多休息，家长不辞辛劳来回折腾，也连累孩子休息得不好，其实恢复得更慢。

　　而滥用抗生素，除了浪费药源及增加治疗费用外，首先会使耐药菌株增多，造成许多药物对孩子的疾病治疗无效，如对于最常见的链球菌感染，过去最常用的青霉素，现在的耐药率已达到30%以上，这迫使医生用更高级的抗生素。其次，长期多次使用抗生素，也会降低孩子的免疫力，使孩子更容易生病，许多体弱的孩子就是这样经历着恶性循环。

    最严重的在于，由于点滴注射是药物直接输入血管，对血管造成刺激，容易对血管造成损伤。而且使用某些抗生素可能对肝、肾等器官或听力造成损伤，严重的可能因输液反应或过敏反应造成孩子死亡。

　　能吃药尽量不打针

　　通常情况下，医生通过孩子的症状及血常规检查，可初步判定是病毒感染还是细菌感染。

　　如果症状有喉咙充血、咳嗽、流涕、鼻塞和发热等，血常规检查时白细胞总数和中性粒细胞的比例下降，则可能代表的是病毒感染。目前对大多数的病毒感染尚无特效药，主要是对症治疗如高热服退热药，及选用某些抗病毒药如病毒唑、达菲或中药等，病情好转一般要3~5天，病程长者可达1周。

    如果症状是有脓性分泌物，如化脓性扁桃体炎等，血常规检查时白细胞总数和中性粒细胞的比例偏高，则可初步判定为细菌感染。需使用抗生素治疗。但多数情况下口服适当、足量的抗生素已足够，没必要静脉输液。

　　此外，婴儿、体弱儿、病程长(超过3~4天)或症状较重且容易合并细菌感染者，医生从预防细菌感染的角度考虑，可能会给感冒的患儿开一些口服的抗生素。

　　如果医生判定程度较重，可能需要点滴注射时，应尽量选择对孩子损伤小的抗生素，如青霉素族和头孢三代等。

　　患儿家长心要“狠”

　　医院的吊瓶挂成一片的现象，不排除个别医生受利益的驱使，但孩子家长的一些行为也无形中助长了这一现象的发生。

　　只要孩子一生病，哪怕很轻微，全家就开始紧张着急，他们更多追求的是对疾病的治疗效果，恨不得今天得病，明天就好。有的孩子用药效果不明显，最后只能靠打针才好，下次生病家长就省得麻烦，直接要求打针；甚至有些家长不想孩子做皮试，直接要求用高级的抗生素输液，医生鉴于风险，也就顺势而为，殊不知，家长这种“心太软”的心态，给孩子的身体埋藏了更大的隐患。 

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