小儿抽动秽语综合征(附图)

　　有这样一群孩子，他们好像天生好动，不是眨眨眼睛就是动动胳膊，总是没有闲着的时候，甚至还会说粗话，被大人们灌以“坏小孩”的称呼，其实他们的内心并不想这样做，因为他们患了小儿抽动-秽语综合征。

　　案例一

　　小明是个四岁男孩，聪明、活泼、好动。妈妈为了让他安静点，并学有一技之长，便让小明学习弹钢琴。每周到老师家学习两次，每天由妈妈监督指导练习两小时。外边的鸟语花香、小朋友们的嬉戏玩闹，无时无刻不在吸引着小明，练习的时候小明如坐针毡，屁股扭扭、脖子扭扭，一心只想出去玩，妈妈急了，便拿着扫帚站在小明旁边看着，只要偷懒就打一下。久而久之，小明一坐下来弹琴就仰一下头，张一下嘴，抬一下手，似乎在抵挡着妈妈的扫帚。现在，不弹琴时也在仰头、张嘴、抬手，时轻时重。小明怎么啦？奶奶带孩子去看病，医生说：小明得了抽动-秽语综合征。

　　案例二

　　强强马上就要上小学了，他酷爱动画片《奥特曼》，并将奥特曼视为正义的化身，处处效仿。奥特曼眨眼能喷火，强强就跟着学，后来便形成了不自觉眨眼的习惯。父母看到后严厉批评，但他眨眼的频率更高了。后来还出现上肢不自主地抽动，几个月后又转为下肢大幅度抽动，有时还不停地做鬼脸，家长批评得越厉害，鬼脸做得越起劲，有时还骂人。在幼儿园，老师以为他故意顽皮而责骂他，小朋友觉得他行为特别而拿他寻开心。每次回到家，明明都是气呼呼的，有时连幼儿园也不愿去。虽然前前后后带他去了好几家医院，做了不少检查，吃了很多药，但一点效果也没有。

　　抽动-秽语综合征对宝贝造成的危害

　　抽动-秽语综合征又称多发性抽动症。

　　这是一种慢性精神障碍性疾病，以多发性抽动、爆发性发声和伴随秽语性语言为特征的抽动障碍，还伴发多种多样的行为症状或精神障碍，不同程度地干扰损害儿童的认知功能和发育、影响适应社会能力。

　　注意力不集中，影响学习。

　　常常被误认为是故意捣蛋的坏孩子，遭到批评或训斥，造成心理阴影。

　　警惕！抽动-秽语综合征

　　发病年龄：4-12岁，以7岁起病最多。

　　患病率：0.1%-1% 男童明显多于女童(4:1)。

　　抽动-秽语综合征的3大类表现

　　挤眉弄眼，皱鼻咧嘴最为常见、也最早见，如果宝贝出现以下多样的表现，妈咪就要提高警惕了：

　　1.运动抽动

　　表现为眨眼、眼球转动、努嘴、翘鼻、伸舌、转头、点头、伸脖、张口、耸肩、挺腹、吸气、抽肚子、跺脚、全身抽动、转圈、下蹲、一系列无意义动作。

　　2.发声抽动

　　清嗓、干咳、吸鼻、吐痰、哼声、犬吠声、喘气、重复语言

　　秽语，骂人，无意义、无目的、迸发出脏话，而且不断重复。

　　3.伴发行为症状

　　注意力不集中、多动

　　强迫动作，如写字前先用铅笔点两下桌子，吃饭前用筷子敲两下碗等等

　　强迫思维，总想着一件事情，想不完全再重想

　　感觉障碍，感觉脖子酸，总要歪一下头才舒服

　　感觉眼睛干，就要眨眼睛

　　冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难

　　情绪障碍，焦虑、烦躁、脾气大、情绪低落

　　共同特征：无论是运动障碍还是语言异常，均是不自主的、无目的的，频繁出现而不能自控的。

　　发现这类情况后，不应简单归因于“缺乏教育”，或认为这种“不良表现”是“屡教不改”的，应该意识到这是一种病态。

　　6大导火索引发病症

　　1. 遗传因素：抽动秽语综合症患儿家族中患抽动症和抽动秽语综合症的发病率为10%-66%。

　　2. 神经生化因素：由于中枢神经递质功能失调所致。

　　3. 器质性因素：研究提示抽动-秽语综合征属于器质性疾病。约50%-60%的抽动-秽语综合征患儿有脑电图非特异性异常。

　　4. 社会心理因素：抽动-秽语综合征起因可能与应激因素有关，受到强烈的精神创伤或重大生活事件的影响。如：车祸受惊吓、挨打骂受刺激、学习压力大。

　　5. 其他因素：结膜炎因眼干难受所以眨眼，咽炎因咽痛咽痒所以干咳，长时间的眨眼干咳，当结膜炎、咽炎愈后可致习惯性抽动、眨眼、干咳。近年发现抽动-秽语综合征与β-溶血性链球菌感染有关。临床也发现感染发热可使抽动-秽语综合征和强迫症加重。使用青霉素之后抽动症减轻。

　　6. 药源性因素：长期使用中枢神经兴奋剂，如多动症患儿长期服用苯丙安、利他林，可产生抽动障碍或使抽动症加重。

　　及早诊治是关键

　　不要把抽动-秽语综合征当成孩子调皮、做鬼脸，而漠不关心或责骂而延误诊断。病程超过一年就变成慢性，治疗更加困难。所以应早期诊断，早期治疗。

　　药物治疗：

　　1. 中医：根据患儿的不同体质和症状，多采用滋阴降火、柔肝息风等方法。

　　2. 西医：主要应用氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等药物。有些药物会有副作用，应该在医生指导下进行，千万不要自作主张，随便用药和停药。

　　心理治疗：包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭心理治疗。

　　可以把疾病适当地告诉孩子，让孩子不要有自卑心理，帮孩子树立战胜疾病的信心。

　　1. 帮助老师、家长理解疾病的性质和特征，消除老师、家长的反感、担心、焦虑，以取得他们的合作与支持，减轻患儿的学习压力和歧视。从而达到正确教育、耐心帮助的目的。

　　2. 合理安排患儿日常作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳，可参加韵律性体育活动。

　　3. 相反习惯训练的行为疗法可减轻抽动-秽语综合征的抽动症状。如对发声抽动患儿可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式呼吸，从而减少发声抽动。

　　4. 各种精神刺激，过度紧张、疲劳、打骂、训斥、频繁的提醒等都会诱发和暗示此症，使抽动症加重。因此，一定要避免上述情况发生。

　　5. 不要玩游戏机，不要看紧张、激烈的武打枪战影视片。不要参加激烈的竞技性比赛活动。减少参加各类业余学习班。

　　对于这样的患儿，家长一定要有耐心，当孩子出现抽动、秽语等表现时，不要直接制止、训斥，最好的方法是把孩子的注意力引导过来，使兴奋点转移。

　　专家提示

　　如果发现孩子有挤眉弄眼的习惯，在排除眼疾等病症的前提下，持续半年以上，就应该怀疑孩子患有“抽动-秽语综合征”。除了及时带患儿到医院就诊治疗，冷静和耐心是家长对患儿应有的态度；不要在孩子面前讲治疗此病的难度；家长应该采用“漠视疗法”，切忌大声斥责患儿，这样会使病情加重或反复；夫妻吵架、影视中的暴力镜头均对患儿不利，家长要尽量避免此类因素对孩子情绪的影响；尽量不给患儿施加压力。开学之初、考试阶段均是此病高发时期，一定要注意调节孩子的情绪。

　　专家简介

　　赵东红 1965年毕业于首都医科大学，现为北京大学第一医院儿科主任医师，亚洲、大洋洲小儿神经学会会员，曾作为访问学者赴日本进行相关研究，国内外发表学术论文多篇，参与多本临床医学书籍编著。对小儿内科的疑难病症，各种小儿神经系统疾病，特别是癫痫、儿童心理异常等有着丰富的临床经验及较高的临床诊断水平。(文/北京大学第一医院 主任医师 赵东红 编辑：京京)

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