第一产程产妇应该如何做？

　　郭翠梅：第一产程是宫颈扩张时间，首先从体位上来说是完全可以采取自由体位。站着，想跪着，蹲着都无所谓，可以自由体位，而且鼓励是自由体位，不要平躺在床上，因为有时候一疼产妇就不愿意动，就想在床上躺，但我们知道有重力作用，当我们站着的时候，抬头直接压迫宫颈，重力作用会促进分娩，所以第一产程一定要注意不要老躺在床上，要尽量活动。如果真的比较疲劳的话，咱们采用侧卧位和平卧位。

　　第一产程大家一定要保存体力，如果第一产程宫缩痛的时候大喊大叫，或者拒绝吃东西，这样的话就会消耗你的体力。第二产程你就不会很顺利通过，所以第一产程保存体力对于第二产程是非常有作用的。从疼痛感觉来说大部分孕妇觉得第一产程前半期疼痛最明显，第一产程后半期压迫到直肠会有憋胀感，这个时候疼痛感反而下降。做产程疼痛评分，宫口开两三个厘米，往往是疼痛最敏感的时候，有8分到10分。到是第一产程后半期反而疼痛下降，一般在4、5分。

　　从疼痛学研究来讲，在宫缩刚开始的时候主要是内脏反射出来的疼这种疼一般是人类不可耐受的，到后期外周神经的反射出来的疼痛，这种疼痛可以忍受的。还有第三种原因就是看到希望了，也有这种心理原因。马上就要生了，有一定的心理暗示作用。

　　从目前医疗水平来讲，有很多镇痛措施，有有创和无创的，无创的有拉马泽呼吸法，导乐陪伴，听音乐，这样都是减痛的一种措施。有创有药物镇痛法，杜冷丁注射，肌肉注射，效果最好最明确就是硬膜外分娩镇痛，就是无痛分娩。

　　还有饮食方面，国内的观点，第一产程鼓励患者进食，吃一些软食，半流食，蛋黄汤，疙瘩汤这些，鼓励她进水，目的让她产程保存体力。但是这个观点跟国外观点不一样，国外整个产程是禁止患者吃东西的，可以喝清水。国外观点认为产程中发生突发事件，比如胎心突然减慢，需要紧急做剖腹产，如果产妇胃是满的状态，就会对麻醉造成困难，就会发生一些问题。

　　第一产程还有一个比较重要的，一定要定时的排尿，咱们知道膀胱充盈是影响胎头下降的，胎头下降过程中挤压到膀胱也会影响到膀胱麻痹，产妇就感觉不到解小便的刺激，就会有尿储留，为了预防产前和产后的尿储留，所以要定时排小便，不要等到感觉有便意再排，这样是不对的。