看大长今，现代解析剖腹产

    【剧情提示】：电视剧《大长今》中，医女长今为了抢救生命垂危的难产孕妇，采取了不被当时人认可的剖腹产，当人们再次为徐长今的命运而揪心时，终于有惊无险，大长今成功的救治了孕妇，确保了母婴的平安。

　　解析一：剖腹产的起源

　　据考证,在中国，原始人曾用燧石刀切除脓肿或施行剖腹产、截肢、穿耳、穿鼻及穿颅术等外科手术。
 
    在《史记·楚世家》第十卷亦有“吴四生陆终，陆终生子六人，坼剖而产焉”的记载，这是世界上有关剖腹产的最早记载。所以，韩剧《大长今》演绎女医官徐长今，在16世纪中叶做的或许是朝鲜第一例剖腹产手术；但并不是剖腹产的发明者。

　　解析二：剖腹产的利弊

　　剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术。手术如果应用得当，能起到挽救母儿的作用，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑，加以重视。上海万豪医院田主任介绍，有很多孕妇对这种手术有一些误解，以为只要能尽快把孩子取出来就是好的。实际上剖腹产是一个有利也有弊的手术。

　　●剖腹产的优点：

　　(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。
　　(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
　　(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
　　(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
　　(5)做结扎手术也很方便。
　　(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
　　(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。
 
　　●剖腹产的缺点：

　　(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。
　　(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
　　(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
　　(4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合．肠粘连或子宫内膜异位症等。
　　(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。
　　(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。
　　(7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。
 
　　解析三：走出剖腹产的迷思

　　剖腹产作为一种医疗急救措施，曾帮助无数母婴逃过昔日的“鬼门关”，现在的问题却是，剖腹产面临着被滥用的危局。通过剖腹产“一刀了之”的不良生育理念在中国正发生着畸变式的流行，成为舍得花、花得起钱的人们的“富贵病”。许多人错误的认为：剖腹产比自然产安全，剖腹产的产妇身材较不会变形；甚至，还有人认为剖腹产可以为孩子挑黄道吉时等，其实这些说法都没有科学根据。

　　田主任介绍：随着医疗科技的发展，剖腹产与自然产的安全性都相当高，所以并没有到底那一种好的说法，只有适不适合的问题。在一般优缺评估下，「自然产」仅需局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短，可提早建立良好亲子关系；「剖腹产」则需要较复杂的麻醉方式，手术出血及术后并发症的机会稍高，母亲体力恢复较慢。

　　而认为剖腹产的产妇身材较不会变形，这种说法并没有医学根据，产后身材会不会变形与生产的方式无关，而与产后的饮食及运动有关。产后只要透过饮食与运动的调节，无论是自然生或剖腹产，都能再度回到窈窕的身材。不过因为剖腹产伤口深，产妇怕痛，往往延后开始运动的时间。那种所言：剖腹产可以为孩子挑时辰的更是无稽之谈，其实已经有许多的命理学家出面澄清，由于命盘的发明时并未存在有剖腹产的行为，所以多数的命理学家都认为剖腹产挑时辰所娩出的胎儿，其命盘是无法得知的。

　　田主任建议：顺其自然不“剖”为好。

　　自古以来，分娩乃是人类的正常生理现象。从怀孕到分娩，产妇就不是病人，分娩完全是一个正常、自然、健康的过程。面对剖腹产的逐年上升，出于对母婴健康的考虑，众多医学专家呼吁：剖腹产之风不可疯涨，同时要求妇产科的同行要慎拿剖腹这把手术刀，在这里上海万豪医院田主任奉劝即将进产房的姐妹们，不要相信没有科学根据的荒谬说法，要知道剖腹不是切西瓜，切勿盲从，否则一害自己二害孩子。当然对正常的剖宫手术要消除紧张情绪，也不必害怕，顺其自然。总之，生娃娃是顺产还是剖腹由医生来决定，产妇及家属不可越俎代庖，自作主张。

　　温馨提示：剖腹产后注意事项

　　田主任强调：剖腹产后需加强护理，才能确保母婴平安。
　　· 不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位子宫收缩的疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口听震动和牵拉痛。
　　· 不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　· 不宜过饱：剖腹手术时肠道不免要受到刺激，胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多，在肠道滞留时间延长，这不仅可造成便秘，而且产气增多，腹压增高，不得于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。
　　· 少食鱼类：据研究，鱼类含一种有机酸物质，它有抑制血小板凝集的作用，不利手术后的止血及伤口的愈合。
　　· 及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易 造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

　　· 严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈口，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。