当心妊娠性糖尿病上身

好不容易度过痛苦的孕吐期，食欲、胃口大开，但是又担心吃太多体重增加过快，会增加妊娠性糖尿病罹患的机率。其实，只要维持在正常的体重范围、补充必须的营养素，就可减少罹患妊娠性糖尿病的危险。
　　案例：宜静好不容易度过吃什么吐什么的前4个月，现在怀孕5个月，胃口特别好；尤其是面食类的东西，几乎无法抗拒，胃口也愈来愈好。 她担心体重的增加速度会造成胎儿过大不好生，刚生完产的姐姐也告诫她不可吃太多，否则会像她一样得到妊娠性糖尿病。宜静心里忐忑不安很怕难产，但也很怕一旦节制食欲，会造成小宝宝的营养不足。

　　罹患率．1％～3％

　　根据一项1998年的统计，全美国大约有2.6％的孕妇合并有糖尿病；其中90％是妊娠性糖尿病。台湾没有全国性的统计资料，一般推估每百名孕妇约有1～3名是妊娠性糖尿病。妊娠性糖尿病顾名思义是指在怀孕时发生或首次发现的血糖代谢异常，由于形成的原因和致病机转与传统第一二型糖尿病稍有不同，因此美国糖尿病协会（ada）在2002年后将妊娠性糖尿病称为第三型糖尿病。

　　测试．有2阶段

　　在台湾，大部分的医疗院所是采用2阶段的测试。第1次的抽血检测（妊娠24～28周），抽血前1小时需要服用50公克葡萄糖粉泡制的糖水；如果这项抽血值大于阈值时（每医疗院所标准值不同），就需要进一步做标准的100公克葡萄糖测试（需抽4次血），在这4次抽血中有2次抽血值高于阈值，即符合妊娠性糖尿病的诊断。

　　治疗．饮食控制

　　孕妇一旦诊断出有妊娠性糖尿病，便需进行所谓的饮食控制。医师会请营养师根据孕妇的体重状况和热量需求来建议孕妇该吃的食物种类和量，并密切的追踪血糖值。如果经由严格的饮食控制仍然无法?到理想的血糖值，那就需要胰岛素的注射，因为血糖控制的好坏与胎儿的健康有很大关系。

　　影响．巨婴宝宝

　　妊娠性糖尿病并不会增加胎儿异常的机会，不过，若是血糖控制不理想，血糖就会通过胎盘源源不?供应给胎儿而造成胎儿的过度生长，便有机会形成巨婴（4公斤以上新生儿的泛称）。

　　生产影响

　　巨婴容易在生产过程造成肩难产、生产的损伤（如：臂神经丛麻痹）、母亲产道裂伤或剖腹产的机率上升。此外，由于胎儿在子宫内过度生长也会造成羊水过多，因此产科的合并症也会增加，如早产、产后出血……等，而且如果孕妇血糖控制不佳，在妊娠末期胎死腹中的危险性也会提高。

　　新生儿影响

　　新生儿出生后由于来自母体的血糖供应中断，但本身体内制造的胰岛素仍持续作用，因此比较容易有新生儿低血糖和电解质不平衡的现象。

　　母体影响

　　就母亲而言，妊娠性糖尿病的孕妇在20年后有一半以上会发展为非胰岛素依赖型糖尿病；特别是体重过胖的孕妇。所以，妊娠性糖尿病的孕妇在产后6周仍要进行血糖检测，以诊断出是否为潜在的糖尿病患者（约有10％的机率）。

　　【医学小辞典

　　孕前罹患糖尿病，胎儿异常机率高，一般而言，在怀孕前即罹患糖尿病的孕妇，胎儿异常的比例会增加（如：先天性心脏病），尤其是在怀孕前血糖控制不理想的孕妇更容易发生。

　　高危险群

　　母亲年龄愈大、体重愈重，是妊娠性糖尿病的高危险群。另外，如果有糖尿病的家族史或前一胎有不良的怀孕结果（如︰胎死腹中）也是危险因子。

　　原则．体重增加有范围

　　虽然孕妇吃太多不见得和妊娠性糖尿病有直接关系，但是妊娠期间体重的增加还是有一定的原则。

　　孕前体重过轻者（小于理想体重的80％）：那整个孕期可以增加12～18公斤。

　　孕前过重者（大于理想体重120%）：整个孕期可以增加7～11公斤。

　　【医师小叮咛

　　其实以现在人的经济水准及营养状况，大可不必担心胎儿会因母体营养不足而发育不良，反而要小心妊娠性糖尿病所造成的胎儿过度生长，妊娠性糖尿病对胎儿和母体的影响结果往往出乎意料（如：肩难产而造成胎儿臂神经丛麻痹）。