核心提示:IgA肾病的诊断
iga肾病的确诊决定于肾活检,其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎;免疫荧光可见iga或以iga为主的免疫复合物沉积于系膜……
iga肾病的确诊决定于肾活检,其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎;免疫荧光可见iga或以iga为主的免疫复合物沉积于系膜区,这是iga肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜iga沉积可见于其它许多疾病,故临床应首先排除继发性因素,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等,方可诊断为iga肾病。1982年who正式将iga肾病的肾脏病理改变分为五级:ⅰ级 :轻微损害;ⅱ级:微小病变伴有少量节段性系膜增殖;ⅲ级:局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显著变化;ⅳ级:弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化;ⅴ级:弥漫性硬化性肾小球肾炎,累及 80 %以上的肾小球。实验室检查:有50%的病例,血iga水平增高,而血补体成分浓度多正常。有10 %~15%的患者血中iga循环免疫复合物升高。掌侧前臂皮肤活检常可见毛细血管的iga、c3 和纤维素沉积。尿红细胞形态分析以畸形红细胞为主 (≥80 % )。