人们对激素恐惧主要来源于说明书

  在肾病的治疗过程中，我们常常发现不愿意用激素的患者，就其愿意都是因为激素的副作用，但是激素在肾病的治疗过程中也是可以其到一定的作用的。对于此我们采访了北京肾病医院的程振远院长。
  程院长指出：激素虽然有其副作用，但当其有利于治疗的时候，也就是说但他的副作用小于他的正作用时，就应该用到激素。比如在微化中药的运用的过程中，需要激素为其净化环境！人们之所以会产生这样的心理，主要是受说明书的影响。
  “说明书医学”并不是一个纯粹的医学名词，指的是药品说明书里的内容与当今医学的冲突，并由此引发的患者的不安，恐惧甚至是误解。
  药品说明书是厂家对药品有效性安全性的“承诺”，但是这样的承诺往往于时代脱节。一个药品从生产出来到今天，长者几十年，对它的认识肯定是有变化的。比如《内科学》每四年就要重新审定一次，但是说明书却没有这样的速度，有谁听说过强的松的说明书什么时间修改过呢？
  所以，经常发生的情况就是医生说的和说明书上讲的对不上号，比如acei类降压药说明书明确地讲肌酐超过265就不能再用了，但是临床工作中我们还是经常给这部分患者开这些药（原因以后我们另外有文章会谈到），导致许多病人跑来和医生对质。
  具体到环磷酰胺，这个问题也很突出。环磷酰胺的说明书里列举的副作用甚多，病人看的心惊肉跳。“万一出了这个问题，病人会不会拿着说明书去告我呢？”有些医生难免有这样的顾虑。所以，药厂不断地开发替代品，医生对新产品也趋之若骛，昂贵的骁悉现在大行其道，说明书医学“功不可没”。
  1999年以后，国外的几项医学研究证实激素和环磷酰胺对iga肾病有保护肾功能的作用，而骁悉却没有这样的效果，文章一发表，结结实实打了那些好高婺远追新逐异的医生一个大大的耳光。在中国这个才过了几年好日子老百姓大多数还是自费看病的国家，非要和教科书反着来，随随便便开这么贵的药，学术内功和职业操守都有欠缺。从这个角度讲，笔者对国外那些几年十几年研究4分钱一片激素的学者深表敬意。
  问题是，环磷酰胺真有那么可怕吗？比如出血性膀胱炎，这个副作用几乎各种消息渠道都会提到，可事实是，只要注意多喝点水，这样的问题在中国几乎不需要考虑，中西方人种不同，对药物的耐受性也不同，西方国家多见的出血性膀胱炎，在中国连1%的发生率都不到。