白血病怎么得的？很难治吗？

s白血病俗称血癌,我国台湾地区在民国八十五年及八十六年分别有726人,742人死于白血病,是第十三位癌症死亡原因,虽祗占当年癌症死亡人数的2.6%,但却是孩童最常见的恶性疾病.白血病是一种骨髓恶性疾病,骨髓正常是制造白血球,红血球,血小板的所在,白血病就是骨髓无法产生正常的血球,取而代之的是一些毫无功能的异常血球,这些血球一直失控的滋生,但不会变成熟有功能的血球,所以白血病常常表现出白血球过高的现象,正常数目是一万以下,这时可高达数万,甚至数十万,由于骨髓衰竭了,没有正常的白血球,病患就会容易感染,会有发烧,冷颤,败血症.没有红血球,就会贫血,面色苍白,气促,头晕,头痛,疲劳.没有血小板,就会止血不良,身体各处会有紫斑出现,甚至有鼻出血,牙龈出血,脑溢血或肠胃道排血现象.这些临床症状在个别病患不一定全部出现,或有程度的差异.

由于血球新陈代谢极快,故白血球患者可以在数日内突然发病.目前血癌的成因一般认为与化学毐物,尤其苯类有机溶剂,过量辐射,病毐感染有关.因众多白血病患者同时有染色体的异常,如先天唐氏症的孩童发生急性白血病的机率是一般孩童的20倍.因此上述的外在因子可能祗是一种诱因,诱使人体内血球细胞生长的控制机转发生改变,引起白血病.白血病临床表现分为急性及慢性,两者又有淋巴球及骨髓球分类.简而言之,白血病分类有急性淋巴球白血病,急性骨髓球白血病,慢性淋巴球白血病及慢性骨髓球白血病.幼童祗会发生急性血癌,祗有百分之二是慢性骨髓球白血病,慢性淋巴球白血病祗好发于老年人,90% 病例发病年龄都在五十岁以上,急性骨髓球白血病发病率随着年龄增长而增加,慢性骨髓球白血病则多见于中老年人.血癌以男性的发病率较高,急性约为女性的1.5倍,慢性约为2倍,东方人发生慢性淋巴球白血病较欧美人士少.

急性血癌临床症状猝发而严重,发烧,严重贫血及出血是常见症状.而慢性白血病症状多属缓和,多为疲劳,体重轻度下降,脾脏逐渐肿大而引起腹部不适,或颈部淋巴结肿大,体温轻度升高,所以急性血癌病例多在急症室被诊断,而慢性白血病则常常在身体检查时或在门诊无意间被发现.白血病诊断主要倚靠骨髓穿刺检查,一般民众常因误解而拒绝接受骨髓检查.所谓骨髓检查就是自骨盘骨块或胸骨中抽取0.2cc的骨髓作抹片,于显微镜下检视不正常的白血病细胞即可诊断,术后除针孔处略有微痛外,并无其他任何副作用,与检查中枢神经疾病的脊髓穿刺不同,脊髓穿刺乃是自脊椎骨间抽取脑脊髓液,一般用作检查脑炎,脑膜炎,脑部肿瘤.偶有术后引起头痛的后遗症.两者检查意义不同,危险性亦各异,民众不要混为一谈.


白血病简介

在白血球的疾病里最令人闻风变色的该属白血病了。白血病的发生率每年每十万人口约为2-4 人，全世界的统计结果都相差不远。死亡率方面，根据卫生署的统计，近几年里，国人每年每十万人口中约2.5-3.5 人死于白血病﹐占十大癌症死亡率排行榜之第7-10 名。由此可以看出，一旦得到白血病，病逝的机会确实相当高。也难怪当一般人一听到医生说他的白血球有问题时，大部份的人最担心的大概就是会不会是得了白血病？

白血病究竟是什么样的疾病？与血癌一不一样？

白血病就是血癌，简单的说就是白血球的癌症。它最常出现的特征就是血液里的白血球相当多，可多至二、三十万。这些白血球并不是正常的白血球，而是血癌细胞。这种血癌细胞除了出现在血液中，亦出现在骨髓里，甚至可侵犯肝、脾、淋巴、各类软组织及器官。这种恶化了的血癌细胞，失去了正常血球细胞应有的分化能力及老化死亡的现象，并且会逐渐增生扩大其族群。由于它不死，又一直在增加数目，因此到后来血癌细胞将骨髓里的正常造血细胞取代而占满整个骨髓，并且密布于血液中。正常的血液细胞受到反淘汰而逐渐减少，出现贫血，血小板缺少，颗粒球缺少等现象，并因此产生一些严重的并发症。

白血病都是那么可怕吗？

答案是也不尽然。白血病可分为急性白血病及慢性白血病。其下又分为淋巴球性及骨髓性白血病。与一般疾病不同的是，这个区分并不是根据病程的长短，而是依据血癌细胞的种类来决定，但这血癌细胞的种类同时也决定病程的表现。急性白血病顾名思义，来势汹汹，病况紧急，不治疗的话数个月或数星期即可致命。慢性白血病则病况较温和，一般可以维持数年，甚至十几年之久。因此，若不幸罹患白血病，应先弄清楚得的是何种白血病。

白血病好发于那些年龄层？

除了急性淋巴球性白血病较好发于小孩子外，大部份白血病的发生率均随着年龄增加而增加。男女发病的比率并无太大差异。

为什么会得到白血病？

大部份的白血病发病原因不清楚，小部份可以找到原因的可归类为

一、 放射线照射，如曾经做过放射线治疗，或曾经暴露在辐射线照射之下。

二、 化学药品，如某些抗癌药物，及如benzene, toluene等化学物质。

三、 病毒，目前只一种病毒被认为与白血病有关，即嗜人类T细胞淋巴球病毒（Human T-lymphotropic Virus type I，简称HTLV-I）与成人型T细胞白血病（Adult T-cell lymphoma-Leukemia）有关。

四、 遗传因素，如某些先天性再生不良性贫血，及唐氏症患者均有较高的白血病发病率。

以上的例子毕竟只占少数，对大多数的白血病而言，原因不明，因此也谈不上如何去预防。

白血病可分为那几类？

白血病可大略分为：

一、 急性骨髓性白血病

二、 急性淋巴球性白血病

三、 慢性骨髓性白血病

四、 慢性淋巴球性白血病

在上面的分类底下又可再细分出数种白血病，由于各种白血病其病程、预后及治疗均不相同，我们接下来为大家介绍。


急性白血病

如何区分急性白血病及慢性白血病？

白血病可分为急性及慢性，但不同于一般疾病以病程长短来区分急慢性，白血病是以血癌细胞的分化程度来区分的。急性白血病的血癌细胞分化程度差，大部份细胞只停留在芽细胞阶段；慢性白血病的血癌细胞分化程度较好，可以长成成熟的细胞，两者是截然不同的疾病。急性白血病发病快，进展也快；慢性白血病则过程较为缓和。急性白血病又可依血癌细胞的来源是属于淋巴球系统或骨髓球系统而区分为急性淋巴球性白血病及急性骨髓性白血病。

急性白血病为什么可怕？

急性白血病一般来势汹汹，倘若未给予适当的治疗，大部份的病人在短期内病故。其所以可怕之因，在于血癌细胞会迅速侵润及破坏骨髓，正常的造血功能因此大受抑制而出现贫血，血小板缺乏及颗粒球缺乏等现象。贫血会令病人出现苍白及无力感；血小板缺乏会导致皮肤瘀血，出血甚至内脏出血；颗粒球缺乏导致抵抗力变差，容易感染发烧，较严重的可发生败血症及霉菌感染等。又血液中的血癌细胞过多时，如每立方豪米血液里多于十万个细胞，就会使血液浓度过稠而有发生血栓的危险。

这些症状严重的话都足以致命，因此，若是延误了诊断，或是未及时施以适当的治疗，病人之存活期很少超过二至四月，而且在死亡之前都会经历上述发烧、出血、内脏功能衰竭等可怕症状，相当凄惨。急性白血病可怕之处即在于此。

急性白血病会有哪些症状？

常见的情形是这样的，原本健康的人突然出现厉害的发烧，骨头酸痛，牙龈出血，皮下出血，年轻女性会有月经流血不止的现象。在追问之下，病人会发觉近日特别容易疲劳。如果有上述症状，切勿以等闲视之，最好进一步抽血检查。抽血检查可发现贫血，血小板缺乏，但最特别的是白血球数目异常增高（虽然有一部份的病人白血球数目并不增加，有些甚至减少），如果有做血球分类的话，会发现出现了不正常的白血球如芽细胞等。如果有怀疑的话，就必须做骨髓穿刺检查。其他的症状，尚包括肝脾及淋巴腺肿大，这也是由于血癌细胞侵润所引起。某些急性骨髓性白血病，其血癌细胞会侵犯到牙龈，造成牙龈肿大；有些会侵犯其他软组织，称为绿色瘤。急性淋巴球性白血病则较会侵犯中枢神经，如脑膜等构造，引起脑部病变。

如何治疗急性白血病？

急性白血病的治疗在目前仍是对医师的一项挑战，在以前，得这种病等于是绝症，但目前的医疗已经能挽回30至40 ﹪的病人。唯病人必须了解好的治疗效果是要跟医师好好配合，共同努力奋斗，才有成功的可能。

急性白血病的治疗可分为两大阶段，第一阶段即在求得缓解，第二阶段为巩固治疗，这两阶段的治疗都必须依靠化学治疗。所谓缓解，乃指白血病细胞在接受治疗后，暂时从血液中消失，这时的血液及骨髓检查，已看不见血癌细胞，同时正常的血球成分都已恢复，因白血病而肿大的淋巴腺及其他器官也恢复了正常。虽然这时病人看似已病好了，其实不然，血癌细胞只是暂时潜伏起来，正伺机而动，如果不再施以第二阶段的治疗，很快疾病就会复发。因此，在达到初步缓解成功之后便要赶快进入第二阶段的治疗。

巩固治疗一般采用高剂量化学治疗，如果要进行骨髓移植，也在这时进行。巩固治疗的目的在求更彻底的消灭残余的白血病细胞，以达到根治的目的。急性淋巴球性白血病及急性骨髓性白血病所用的药略有不同，例如类固醇对淋巴球性白血病疗效不错，但对骨髓性白血病则较不具疗效。并且在达到缓解之后，淋巴球性白血病尚需做中枢神经的预防工作，及后续的维持性治疗（即长期服用较低毒性的化学治疗药物，持续两年之久）。这是因为淋巴球性白血病有较高的比例会侵犯到中枢神经，且维持性治疗可以进一步降低其复发率。

如果病人的年龄及其他条件适合，并有合适的捐髓者，则可考虑骨髓移植治疗，因为经过骨髓移植治疗的白血病病患，有较高的存活率，目前已有40至 50%可以达到长期的存活，所以疗效已不像从前那样的悲观。

虽然上面写的治疗过程好像很轻松，但事实上，绝非如此。在治疗过程当中，使用的药物副作用不小，包括恶心，呕吐，掉头发，口腔黏膜发炎。同时，骨髓细胞及生殖细胞也会受到伤害，因此病人会出现更恶化的贫血，白血球降低，及血小板降低。临床上出现厉害的感染，及出血等，必须医护人员小心的照顾，才能度过难关，否则光是这些副作用也会造成极高的死亡率。这就需要强的支持性治疗，这种支持性治疗即包括密切的检查病人的血液像，在必要时帮病人输血，输血小板，并使用强的抗生素，注意口腔卫生，进行必要的隔离措施，在心理上让病人了解治疗的副作用，鼓励病人勇敢的度过难关等。目前在对抗白血球过低方面已多了一样药剂，即白血球生长激素。对抗血小板过低的血小板生长激素则仍在试验当中，相信将来支持性治疗会有更好的效果。