多发性骨髓瘤相关知识

 多发性骨髓瘤
    多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病。主要侵犯骨髓，产生溶骨性病变。
临床以骨痛、病理性骨折、贫血、出血倾向、肾功能损害、反复感染和免疫球蛋白异常为特征。该病好发年龄为40岁以上，男性多于女性。属于中医“虚劳”范畴。
[临床表现]
    骨关节、腰背疼痛、病理性骨折、截瘫等，贫血、出血倾向，反复感染，颅骨、胸肋骨的骨瘤形成，随病程进展出现慢性肾功能不全的症状。
[诊断]
    1．有典型的临床表现。
    2．血清蛋白电泳：丁或日球蛋白显著增高，或p及7球蛋白之间出现呈单株峰型m球蛋白。
    3．免疫电泳：增高的m球蛋白经免疫电泳分析，大多为。igg(约占50％—60％)、iga(约占20％-25％)，其他为igd、轻链，极少数为ige。
    4．尿本周氏蛋白：约60％-70％的病例可阳性。
    5．x线骨骼检查：受累骨骼示圆形穿凿样缺损，以颅骨为典型。也可见弥漫性骨质疏松及脱钙。
    6．骨髓象：骨髓瘤细胞占有核细胞的10％以上。因骨髓内病灶分布不均，故一次阴性不能排除本病。
  [治疗]
    1．西医药治疗(1)化疗。以烷化剂为首选药物。常用方案mp(马法兰0．25rog／
kg、强的松2mg/kg，各1-4天口服，每4-6周重复)；bp(卡氮芥0．5mg／lg，口服第1天给药，强的松2mg/kg，1—7天，每6周重复。)
    (2)干扰素。重组卜干扰素与化疗联合可提高缓解串和延长生存期。
    2．中医药治疗
    (1)脾肾阴虚：倦怠乏力，纳呆腹胀，心悸失眠，便溏，耳呜耳聋，潮热盗汗，腰膝关节疼痛，舌红少苔，脉细无力。
    治法：补脾滋肾。
    方药：党参、黄芪各、白术各20克，陈皮、熟地、枸杞子、山萸肉、菟丝子、龟板胶、阿胶、当归、白芍各10克，炙甘草6克。
    中成药：人参归脾丸、左归丸、五于补肾丸等。
    (2)脾肾阳虚：畏寒肢冷，神疲嗜睡，倦怠乏力，纳呆腹胀，失眠心悸，腹中冷痛，大便溏泄或五更泄泻，腰膝冷痛，舌淡暗体胖大边有齿痕，脉沉细无力。
    治法：温补脾肾。
    方药：党参、黄芪各20克，炙附于6克，仙茅、仙灵脾、山萸肉、菟丝于、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、阿胶、补骨脂、当归、白芍各10克。
    中成药：右归丸、十全大补丸等。
[预防与调养]