恶性血液病

　　恶性血液病尤其是AL患者心衰的机制与下列因素有关：大部分患者发病时已有中重度贫血，缺血、缺氧可导致心肌细胞损害，心功能下降，且大部分化疗药（尤其以蒽环类为着）对心肌都有毒性作用，加之白血病细胞可浸润心肌细胞，而抗心衰治疗（利尿剂、洋地黄等）疗效不佳。因此，化疗前提高血红蛋白水平，化疗前后进行心电图及心功能的监测，及时调整化疗药物及剂量，对于预防心衰均至关重要。恶性血液病行白细胞分离清除，并在条件允许的情况下及早进行强有力的化疗。

　　恶性血液病的第1位死因是颅内出血，且所有死于颅内出血的患者血小板均明显减少，这可能是颅内出血的主要原因。其中有相当一部分AL病例合并白细胞显着升高，尤其是早期死于颅内出血者，其机制可能为大量白血病细胞在血管内淤滞，导致血液黏稠度增高，血流缓慢，血管内皮缺氧、损伤、脱落、血管通透性增加，恶性血液病此外白血病细胞浸润破坏小血管壁，加之血小板减少、功能障碍，从而导致颅内出血。故应及早输注血小板悬液，对具有高白血病细胞的患者尽早