革兰阴性菌引起的败血症的临床表现

败血症多起病急骤，发病前多数患者存在原发感染灶或引起感染的诱因。发热和寒战是败血症的常见症状，以弛张热及间歇热为多见，少数呈稽留热、双峰热可见于革兰阴性菌败血症。部分病人体温不升甚至降低，多见于老年体弱患者、慢性疾病及免疫力低者，这些病人往往预后不良。

　　过度换气是败血症极其重要的早期体征，甚至可出现在发热和寒战前。由于过度换气，可导致呼吸性碱中毒。

　　2.表葡菌败血症 血浆凝固酶阴性的表葡菌正常存在于人体皮肤、粘膜表面。早年忽视此菌的致病性。60年代以后发现表葡菌败血症逐渐增多，可占败血症总数的10％～15％，尤其多见于大医院的院内感染，常见于体内异物留置者，如静脉导管，人工关节、人工瓣膜、起搏器等。表葡菌可粘附于人工假体装置及导管表面并繁殖，且分泌一种粘液状物质（slimelibe）覆盖在表面而影响吞噬细胞及抗菌药物的作用。当人体接受广谱抗菌药物治疗时，呼吸道及肠道中此菌的数目增多，可导致双重感染性败血症。表葡菌十分耐药，耐甲氧西林的菌株（MRSE）多见，病死率可达30％以上。