心脏二尖瓣

　　日前，泌尿外科马潞林主任、赵磊副主任医师和心外科孙凌波主任、崔仲奇副主任医师共同为患者完成了手术。术后第二天患者便可喝粥，第三天转出重症监护病房。截至昨日发稿前，患者血压、心率等生理指标均已正常。

　　经两周的药物治疗，嗜铬细胞瘤长期以来对周围血管的高度张力状态得到改善，但患者心功能更差了，几次晚上心衰发作，出现快速房颤，心脏二尖瓣前叶脱垂，关闭不全。该院泌尿外科和心脏外科对其手术方案进行了充分的讨论。专家们认为，若仅做嗜铬细胞瘤切除，患者的心脏很可能连麻醉都耐受不了；而如果只做二尖瓣置换，不切嗜铬细胞瘤，其分泌的儿茶酚胺会使血压急剧升高，很可能导致患者猝死。经讨论，专家们大胆“拍板”，嗜铬细胞瘤切除和心脏二尖瓣置换术两个手术同时做。

　　患者张铁头今年56岁，家住河北农村，2003年开始患糖尿病，2004年逐渐出现阵发性高血压、心衰、呼吸困难、双下肢水肿，发现肾上腺区占位。今年6月张铁头到北京大学第三医院就医。经诊断，患者肾上腺上的嗜铬细胞瘤约4~5cm，必须切除。病人有较严重的心脏病变，心功能极差，手术风险太大。

　　日前，北京大学第三医院为一名患者同时实施了嗜铬细胞瘤切除和二尖瓣置换术。经资料检索，这种手术国际上只做过2例，国内尚无报道。