二尖瓣狭窄手术后

　　４、诱导后，交感抑制，外周血管扩张，回心血量进一步减少，恶性循环，心率进一步加快，这种病人心脏应变能力很小，药物作用或液体的量和速度都应谨慎，可以小剂量、缓慢的诱导，同时可以考虑放置漂浮导管。

　　３、该患者入室心率达到140～150次／分，严重影响血供和回心血量，应加以控制后诱导。

　　２、麻醉前用药应使病人不紧张：可考虑用咪哒唑轮及麻醉性镇痛药。

　　１、术前准备：房颤病人应尽可能把室率控制在１００次／分以下，洋地黄可以用至手术当日，该患者肺部罗音，可能存在感染，应该控制，减少术后的并发症。

　　二尖瓣置换术，应该是二尖瓣狭窄吧（猜测），对于这类病人，因为左室充盈不足、左房超负荷、肺动脉高压、房颤等病理生理特点，麻醉应做到：

　　对于此中重度二尖瓣狭窄得患者麻醉前和麻醉诱导后得快速心室率，低血压应如何处理？

　　遂行麻醉诱导力月西5MG，芬太尼0.3mg,仙林8MG，患者心率无明显下降，一直在140～160波动，血亚下降至40～50/20~30,虽静推多巴2MG，，4MG，反应不明显，并持续泵入15微克每公斤体重多巴，五分钟后气管插管，顺利，患者心率仍快，最快达180，血压低40～50/20~30,上级医生指示去甲30微克，患者血压升高至80～90/40~50，心率此时120次左右，外科医生迅速手术，20分钟左右建立体外循环。转流前，麻醉用药芬太尼共0。5MG，力月西7MG，持续泵入得普利麻10～15ML/H,并持续泵入10～15微克每公斤体重多巴，患者血亚维持在70～90／40～50，心率100～130左右，手术顺利，转流约35分钟，电击一次复跳窦行心率，用多巴，负肾和硝普纳泵入控制，心率维持在80～100，血压100~120／50～60，患者情况平稳，挺体外循环机后约40分钟回胸外监护室。手术结束麻醉用药芬太尼共1.2mg,力月西14mg,仙林22MG，得普利马约450mg持续泵入，术中未用过吸入麻醉药物。

　　入室时心律140～150,BP110/60左右，慢肺中湿罗音。

　　择期行MR术，第一台手术。

　　术前东莨菪硷0.3MG，鲁米那0。1MG。

　　入院后地高辛控制心室率，强心利尿。

　　余检查无特殊，既往无其他特殊病史。

　　体查肺部慢肺罗音，心脏听诊符合房颤。

　　心电图示房颤，心率120。

　　入院后检查心脏彩超示重度MS（0。98),左房大，右房室大。

　　一台二尖瓣置换的手术女，49岁，体重45KG,主诉活动后咳嗽，气促四年，加重一年入院。

　　重度二尖瓣狭窄手术后心率过快的处理：