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乙肝能治好吗


www.cnkang.com  2012-2-8  互联网    
核心提示:乙肝能治好吗   如果按病人体重给药,标准长效干扰素α-2b的剂量,1、5微克/公斤/周,治疗时间52周,可能会取得高于目前应答率的疗效。   在入选的病人中,……
  如果按病人体重给药,标准长效干扰素α-2b的剂量,1、5微克/公斤/周,治疗时间52周,可能会取得高于目前应答率的疗效。

  在入选的病人中,有1/4是亚州人,又有21%的病人是过去普通干扰素治疗失败者,属“难治型”慢性乙型肝炎;还有50%以上的病人是C型和D型慢性乙型肝炎,这部分病人也相对难治。
  这是聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎最早的临床试验,开始于2000年,由于当时对聚乙二醇干扰素的认识不多,在确定长效干扰素α-2b的剂量时,第32周把长效干扰素α-2b的剂量人为地减少为50微克,而没有按照现在长效干扰素α-2b推荐的1、5微克/公斤/周的标准剂量,给药剂量不足。
  讨论:
  3、 长效干扰素α-2b无论单药还是联合的耐受性和安全性良好。
  2、 长效干扰素α-2b联合拉米夫定后,疗效没有提高,与长效干扰素α-2b单药治疗的疗效相同。
  1、 长效干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎是有效的,病毒学应答高于历史上普通干扰素的应答率。
  结论:
  无论单药治疗组还是联合治疗组的耐受性和安全性良好。
  随访结束后,长效干扰素α-2b单药治疗有36%的病人获得持续HBeAg消失,而长效干扰素α-2b联合拉米夫定组有35%,两组无明显差异。两组的血清转换率都达到29%,表面抗原消失率都为7%。
  结果:
  · 长效干扰素α-2b单药治疗组:长效干扰素α-2b100微克,一周一次,治疗32周;接着长效干扰素α-2b的剂量改为50微克,一周一次,治疗至52周;· 长效干扰素α-2b联合拉米夫定组:长效干扰素α-2b的剂量同单药治疗组,拉米夫定的剂量为100mg,一天一次,共治疗52周。治疗结束后,两组都随访26周。
  治疗方案:
  试验共筛选了307例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人, 最后完成治疗的病人中, 长效干扰素α-2b单药治疗组118例,长效干扰素α-2b联合拉米夫定组114例,两组中都有21%的病例是过去普通干扰素治疗失败者,12%的病人是拉米夫定治疗失败者。10%伴有肝硬化
  该试验比较了长效干扰素α-2b单药与长效干扰素α-2b联合拉米夫定治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的疗效和安全性。
  乙肝能治好吗1464797.htm在最新一期的权威杂志《柳叶刀》上(Lancet 2005; 365: 123-29),荷兰鹿特丹大学医学中心的Janssen教授等发表了长效干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的临床试验结果。
  知道自己的病情和相关科普知识,这是患者的知情权。明白上述道理,有助于发挥医患双方的积极性,使患者密切配合治疗,避免在治疗上走弯路。
  所谓HBVDNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸),就是乙肝病毒的基因。乙肝病毒基因是含有遗传信息的物质,它是复制子代乙肝病毒的基础。因此,了解了HBVDNA在患者体内的消长情况,就间接地弄清了乙肝病毒的复制情况。肝病医师为患者做HBVDNA定量试验,正是临床用药和制订治疗方案的需要。如果在治疗中发现乙肝病毒的量(即HBVDNA的定量值)在下降,说明抗病毒治疗有效。反之,如果治疗中发现乙肝病毒的量在上升,说明抗病毒治疗无效,需要重新选药和调整治疗方案。
  由于“乙肝两对半”并非乙肝病毒的传染物质和致病物(换句话说,不是活的乙肝病毒),所以检查“乙肝两对半”只能反映患者是否感染过乙肝,却不能直接深入地揭示乙肝病毒在人体内的复制和致病情况,从而也就不能更好地指导临床用药和制订治疗方案。为了寻找到一个正确合理的病毒量化指标,专家们经过多年研究,终于找到了一个有效办法——HBVDNA定量试验。这种试验可以反映患者血中活的病毒量,有助于了解乙肝病毒在患者体内的消长。
  乙肝能治好吗有关乙肝病毒的研究,到目前为止,人们已经弄清楚,乙肝病毒有三对抗原系统,即①表面抗原、②表面抗体;③e抗原、④e抗体;⑤核心抗原、⑥核心抗体。但在患者的血清中只能查到①②③④⑤五项标志物,简称“乙肝两对半”。
  1、如果HBV-DNA检验在正常值之内,加之肝功能正常,不用做任何治疗,与乙肝病毒和平共处,乙肝不是绝症,但是乙肝转阴的事,我可以直言不讳的告诉你,不能!是世界性难题,至今全球尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物;2、平时饮食要多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,鱼类含有丰富的蛋白且易消化,多吃新鲜蔬菜和水果,增加VC的含量;3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大、辛辣带有刺激性的食品,以清淡食品为宜,不饮酒、不吸烟,减少肝脏负担,保持良好心情,用宽广的胸怀正视一切。

  “乙肝能治好吗?”就此,略谈几点我的粗浅建议:

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