酒精性肝损害

　　(6)门静脉压力测定可通过肝静脉系统进行，该检查可作为良好的判断酒精性肝硬化患者生存率、预计Clild–pugh 评分和预测出血的危险性。

　　(5）肝活检对肝损伤的程度及预后判断都是必要的，酒精性肝炎、肝硬化伴随有明显的凝血障碍者必要时可经颈静脉途径取肝活检。

　　(4)肌电图和脑电图可鉴别酒精性神经系统损害和肝性脑病。

　　(3)MRI扫描技术对酒精性肝病的评价也有重要作用。

　　(2)多普勒能准确地反映出肝动脉及门静脉血流的情况。

　　4．辅助检查(1)超声波可见肝实质光滑细腻呈地图样回声的脂肪肝改变或肝炎的改变，不规则的收缩相反映肝硬化的发生，若伴有腹水，侧支循环建立和开放、脾肿大等更为佐证。

　　(6)酒精性肝炎时血小板降低，反映了酒精的毒性或继发于门脉高压所致的脾功能亢进，常规血液电解质检查有低钠、低钾、低钙和低镁等。

　　(5)肝纤维化血清标志物如透明质酸、前胶原Ⅲ肽、层连蛋白、Ⅳ型胶原等也可反映肝损伤的严重程度，但在个体之间其特异性和敏感性相差较大。

　　(4)凝血酶原时间（PT，秒）以及血清胆红素（mmol/L）的评分测定，反映酒精性肝炎的近期预后。判别指数=4.6×(PT－对照时间)+血清总胆红素/17.1，若判别指数＞32表示疾病比较严重，其2个月的生存率为50 %，需要使用类固醇激素试验治疗。

　　(3)糖蛋白微小变异的转铁蛋白（CDT）和抗酒精性肝细胞膜抗体为酒精性肝病的特异性指标。测定具有血清糖蛋白微小变异的转铁蛋白被认为是诊断酒精性肝病最为敏感和特异的生化指标，但由于实验条件的复杂，不像γ–GT或MCV那样被普遍应用。

　　(2)酒精性肝病时血清转氨酶并不特别高，一般在正常值上限的5倍以内，低于病毒性或自身免疫性肝炎，高胆红素血症往往提示酒精性肝炎。

　　3．实验室检查(1)γ–谷氨酰转肽酶（γ–GT）增高和平均红细胞体积（MCV）的增大被公认为是反映饮酒的重要实验室指标。其单独敏感性达30%～40%，联合检测则更高，非酒精性脂肪肝和药物性肝病患者γ–GT中度升高，如果不伴有其他肝脏酶学改变，中度γ–GT升高往往反映肝脏的损伤是可逆的。

　　2．临床特征酒精性肝病以不明原因的低热（偶有高热）、腹痛、黄疸、肝肿大（有时可听到血管杂音）、蜘蛛痣、腮腺肿大、雌激素增高等肝功能损害的表现为主。而病毒性肝硬化则以肝脏缩小、脾肿大和侧枝循环建立等门脉压增高为主。

　　100（毫升）× 50 % × 0.8＝40（克）啤酒度数不表示酒精含量，而是表示啤酒的生产原料麦芽汁的浓度。所以，一般12度的啤酒，酒精度低于12度，即低于12 %，约为3.3%～5.0 %。

　　酒量（毫升）× 酒精含量（%）× 0.8（酒精比重）例如，某人饮用了100毫升（接近100克，即接近我们常说的“2两”）50度的白酒，那么，他的饮酒精量为：

　　酒精量（克）换算公式为：

　　酒精性肝损害的诊断1．长期大量饮酒史诊断酒精性肝损害最重要的是有长期大量饮酒的历史，即饮酒超过5年以上，每日饮酒精量＞40克（或每周超过210克），女性为其2/3。患者往往不能正确地将自己的饮酒史（量）告诉给医生或其他医务人员，需从患者的家庭成员、朋友、同事等处获得其真实情况。