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②皮肤保护:保护皮肤十分重要,因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味,直肠与肛门狭窄术后皮肤涂皮肤保护剂,防止肠内容与皮肤接触,避免刺激。皮肤保护剂可用如下几种:a.梧桐胶与甘油合剂,也有粉剂和洗涤剂。能抑制肠内容腐蚀,可涂于皮肤,填充造口附近的裂缝,但可被尿破坏,温度高和体温升高则易熔解。b.梧桐胶与自然陶土混合剂,是固体,受热破坏较少,有不同厚度的薄膜,用前浸湿,适用于软腹和瘢痕部。c.由明胶、果胶、羧甲基纤维素钠和多异丁基物质合成剂,呈干酪样膜状,用前将皮肤擦干,贴于造口,边缘粘于皮肤。d.Crixiline,是极粘的似聚硅酮薄膜,皮肤干后粘于皮肤,有的是环形连于造口袋上。
直肠与肛门狭窄术后拆线后,应从以下几个方面去处理,就会对手术的疗效、患者的生活质量,产生积极的良性作用。
直肠与肛门狭窄术后护理:
①饮食:无特殊限制,香料多的饮食可引起皮肤烧灼感觉。腹泻和便秘应注意饮食,轻的腹泻用低渣易消化饮食,严重腹泻给肠道杀菌药或复方樟脑酊治疗。便秘应多食增加粪量的食物和多饮水,服液状石蜡或麻仁滋脾丸使粪便稀软滑润。
③结肠造口袋:袋应透明,可观查造口颜色和情况,防止气味外溢,能容纳和排空粪便。a.一次用造口袋是塑料薄膜制成,袋口涂有梧桐胶,粘于造口周围皮肤,封闭造口,粪便和气体不外溢,不刺激皮肤,一次使用。b.塑料袋有弹性圈和梧桐胶粘膏,放于造口,用腰带固定,粪便排入袋内,定时清洗,可以再用。c.橡胶袋放于造口,以腰带固定,可定时清洗后再用。橡胶袋刺激皮肤,清洗和去味困难,有时漏粪漏气,体积较大使用不便。d.简易袋是用2个硬纸板圈和1个塑料袋制成,将硬纸板剪成2个圆圈,内缘修剪与造口大小相同,外缘与塑料袋口大小相同,将塑料袋置于2圈之间,外圈贴以粘膏,再将两个圈钉在一起。造口周围皮肤涂安息香酸酊,皮肤和粘膏面涂火棉胶,使皮肤与粘膏面粘连,使袋与皮肤封闭。排空袋时将袋的末端剪开,排空后用胶带结扎闭合,并可测定排出量。