求肝硬化晚期门静脉高压患者便血、呕血的原因？

胃底和食管下段的静脉由于压力差较大，最早发生静脉怒张。日久在怒张静脉部位食管或胃的粘膜变薄，易受损伤而破裂造成出血。如食物的机械性损伤，胃液反流的化学性损伤，以及咳嗽、呕吐、便秘等腹压增加，都可使门静脉压力突然上升，导致怒张静脉的破裂出血，即构成上消化道急性出血，表现为呕血或便血。 约2/3肝硬化患者终生至少发生一次消化道出血。呕血或/和便血，是肝硬化常见的临床表现。肝硬化上消化道出血的主要原因为： 1. 食管、胃底静脉曲张破裂出血： 占出血者首位，为60％～75％；临床表现为呕血和/或便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险。值得注意的是，上述部位出血可同时合并其他部位出血，胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。 2. 消化性溃疡出血： 占15％～30％；临床主要表现为黑便和/或血便，很少有失血性休克。 3. 门静脉高压性胃病出血： 占10％～20％；出血量少，临床与消化性溃疡出血很难鉴别。