急性肠梗阻

肠梗阻就是肠道阻塞，上下不通，表现为剧烈腹痛，呕吐不止，不排便，腹胀明显。主要原因是肠腔狭窄、肿胀，肠蠕动减弱，肠道的血液循环障碍等等。

    肠梗阻可以变化多端，造成诊治困难。肠梗阻是外科的急腹症之一，绞榨性肠梗阻如不及时解除，可很快导致肠坏死后穿孔，发生严重的腹膜炎和全身中毒，必须积极救治。

    (一) 病因

    (1) 暴饮暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

    (2) 进食后立即进行剧烈的运动和体力劳动，易使肠道发生扭转。

    (3) 某些肠道疾病的后果，如肠肿瘤、肠结核、肠套叠等。

    (4) 腹部手术、急性腹膜炎造成的肠麻痹。

    (5) 腹壁疝气嵌顿后。

    (二) 临床表现

    1 剧烈腹痛 肠梗阻以上肠道强烈蠕动，引起阵发性肠绞痛，病人满地打滚或呻吟不止。腹部可见到肠的形状和胃肠蠕动波(腹部鼓大包，皮起彼伏)。

    2 反复呕吐 病人呕吐不止，可呕出胃内容物、胆汁，有时呕出粪臭样肠内容物。

    3 腹胀明显 叩之为咚咚的鼓音。

    4 停止排便和排气 个别高位梗阻以下残留的气体和粪便仍可排出。

    5 其他症状 由于呕吐和毒素吸收，病人可出现脱水和休克症状。肠道坏死和穿孔后出现弥漫性腹膜炎的表现。

    6 X线检查 X线腹部平片可见到气液平面，有助于诊断。

    (三) 救护措施

    1 解除肠道梗阻原因，恢复肠道的通畅 。

    (1) 颠簸疗法，适用早期肠扭转、肠粘连引起的肠梗阻。

    方法是：术者立于病人一侧或背后，病人腹部放松下垂，术者双手合抱病人腹下，抱起病人腹部后突然放松，逐渐加重颠簸。每次连续3？5分钟，休息1？2分钟，至少进行3？4次，病人多有欣快感，随后症状减轻，有排便感。如无效尽快送医院救治。

    (2) 空气灌肠复位法或植物油口服对小儿肠套叠引起的肠梗阻有效。

    (3) 手术治疗。尤其是绞榨性肠梗阻和肠肿瘤引起的梗阻。

    2 胃肠减压 减少胃肠积液，减轻腹胀，防止呕吐，同时可注入中药。

    3 静脉输液 补充营养和水分。

    4 止痛药和止吐药 一般不能奏效，尽量不用。