急性梗阻

　　病人小组以往多有胆道四川疾病发作史和胆道手术现任史本病发病急骤病情进展快本病除具有深入一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛寒战高热黄疸）外还可出现休克神经中枢系统副主任受抑表现即Reynolds五联征起病初期即出现畏寒发热严重时明显寒战体温持续升高疼痛依梗阻部位而异肝外梗阻者明显肝内梗阻者较轻绝大多数急性梗阻临床可出现较明显黄疸但如仅为一侧肝胆管梗阻可不出现黄疸行胆肠内引流术后的疾病病人黄疸较轻神经系统造诣症状天津主要表现为评委神情淡漠嗜睡神志不清甚至昏迷；合并休克时也可表现为疑难躁动谵妄等体格检查时得以病人体温常持续升高达～C或更高脉搏快而弱达次/分以上血压降低呈急性重病容可出现皮下瘀斑或全身发绀剑突下及右上腹部有长期不同范围和不同成绩程度的压痛或腹膜刺激征；可有肝肿大及肝区叩痛；有时可扪及肿大的胆囊急性梗阻实验室检查：白细胞计数升高多>×E/L中性粒细胞升高胞浆内可出现中毒颗粒血小板计数降低最低可达（～）×E/L表示预后严重；凝血酶原时间延长肝功能有不同培养程度受损肾功能受损低氧血症失水酸中毒电解质紊乱也较常见特别众多是在老年人和合并休克者急性梗阻专业影像学检查：以B超最为实用可在床旁进行手术能及时了解胆道梗阻的部位和病变性质以及肝内外胆管扩张等情况对中国诊断很有帮助如病人主治情况允许必要时可行CT检查