肠梗阻绞窄肠穿孔

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　　急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状。经临床处理后症状体征无改善。

　　[临床表现]

　　病理上小肠绞窄性肠梗阻是因为一段小肠及系膜受到同一病变的钳闭、压迫、扭转及牵引等因素有关，因而造成这段小肠有2个梗阻点，而称这段小肠为闭袢性小肠梗阻，此闭袢造成血运供应障碍使肠壁缺血缺氧，进一步导致此段小肠的瘀血、水肿、渗出及坏死。肠壁的水肿出血造成血液渗入肠腔，再加以肠肠排空障碍使肠内容物（包括液体及气体）的积蓄，使近端小肠扩大。常有部分肠曲相对特别扩大形成较特殊表现形式，且往往是绞窄近侧的肠段，绞窄肠段因肠壁的水肿增厚而限制了舒张。但当绞窄段肠腔扩大明显时，虽有水肿、出血，肠壁也不增厚，反而因膨胀而变薄。绞窄段肠壁的血供障碍亦使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液。

　　[病因病理]

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