手术后出现粘连性肠梗阻的最好治疗方法是什么？

粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻可首先应用非手术治疗肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻随着肠内容滞留肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻如能将梗阻近端肠腔有效地减压往往可使梗阻缓解关键问题是如何才能有效地减压到梗阻部最近我们在M-A管末端系一小段丝线将管端送至幽门前区后调正病人体位12小时后如管端仍未能通过幽门就用胃镜在直视下用活检钳或异物钳夹住管端线头将气囊部送过幽门随后将气囊充气并渐渐往内送管在12小时内管端可到达梗阻部吸出大量液体腹胀得到缓解此时注入石蜡油150～200ml往往即可奏效我们对连续2例粘连性肠梗阻病人经5～7天胃管减压无效均改用上法插入M-A管顺利治愈（图26-1～3）如果非手术治疗无效应予手术绞窄性肠梗阻经短时间准备后及早手术
　手术治疗的目的是解除梗阻并防止复发对小范围粘连或索带可用锐刀分离粘连或切除索带以解除梗阻并将粗糙面内翻缝合以减少再粘连的机会如肠曲粘连成团难以分离且累及肠段不多时可将该粘连团切除后作肠吻合如粘连范围极为广泛分离粘连后为防止再次粘连梗阻有必要附加一种将小肠排列固定的手术