肠梗阻的诊断

　　近年来，腹部CT检查在肠梗阻诊断中的意义得到了越来越多的学者的肯定。腹部CT检查除对肠梗阻的诊断具有较高的敏感性和特异性外，其对梗阻原因和是否存在肠绞窄的判断的准确性可达到80%以上，明显优于其他辅助检查手段。肠梗阻的CT征象主要包括肠管扩张，肠管直径的突然变化，肠壁增厚，肠系膜血管走行的改变和弥漫性的充血，以及肠腔外的异常改变，如大量腹水等。

　　随着诊断技术的不断提高，腹部超声检查对肠梗阻的诊断学意义逐渐引起了临床医师的注意。Schmutz［1］等使用实时灰度超声设备对123例怀疑肠梗阻的患者进行检查后发现，超声检查对肠梗阻诊断的敏感性达到95%，特异性为82.1%，其精确度达91.7%。Ogata［2］和Czechowski［3］等通过比较腹部超声和X线平片检查对肠梗阻的诊断作用发现，超声检查的敏感性高于后者或与后者相近，而其特异性则明显高于后者。肠梗阻的超声检查征象主要有肠管持续明显扩张，肠腔内积气、积液，肠壁水肿增厚以及肠管蠕动增强等［2-4］。