肠梗阻的铺助检查

　　腹部立卧位X线平片检查是临床最常用的辅助检查手段之一，根据不同的X线征象能推测梗阻的部位，但对梗阻原因的判断较为困难。肠梗阻时卧位腹平片可见肠管胀气扩张，立位腹平片则可见多个气液平面。若腹腔内渗出较多时，可见肠间隙明显增宽。小肠梗阻时可见扩张肠管内空肠黏膜皱襞形成的“鱼骨刺”征，结肠梗阻时可见扩张的结肠袋。

　　典型的临床症状和体征往往是临床医师考虑肠梗阻诊断的最基本和最直接的依据。肠梗阻共有的病理变化是肠内容物在肠腔内通过障碍，故其典型的临床症状可概括为“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹部查体可见腹胀、肠型、蠕动波或非对称性隆起，肠鸣音增多亢进，可听到气过水音或高调金属音，如出现绞窄或穿孔时，可有腹膜炎的表现。

　　导致肠梗阻的原因很多，梗阻部位、梗阻程度以及起病的急缓也不尽相同，其临床表现亦复杂多变，所以临床上有时难以作出完整准确的诊断，尤其是对梗阻原因和肠绞窄的早期诊断仍是肠梗阻诊断中的难点。因此，要求外科医师必须认真询问病史，掌握患者的症状和体征，并进行必要的辅助检查和实验室检查。

　　一个完整的肠梗阻的诊断，应包括梗阻原因、梗阻部位、梗阻程度、起病急缓以及肠管有无血运障碍等对病情估计和正确治疗有指导意义的各个方面，如慢性不完全性单纯性机械性粘连性低位小肠梗阻。