形成胆结石的原因是什么？

胆结石的形成原因主要有两种：胆固醇含量增加，胆红素的含量增多。
之所以形成结石，最基本的一条，就是胆固醇在胆汁中呈饱和甚至过饱和状态，或是非结合胆红素在胆汁中相对增多，然后才发生一系列胆石形成的过程。如果胆汁中胆固醇的含量没有达到饱和状态，或者胆汁中都是水溶性的结合胆红素，就不存在发生胆结石的问题。

（1）胆固醇的含量增加形成胆结石

胆固醇在胆汁中过饱和是胆固醇发生结晶和沉淀的前提，而胆固醇的溶解取决于胆盐和卵磷脂的相对浓度。1968年，Admirand和Small用三角座标来阐明胆盐、卵磷脂和胆固醇三者的关系。

胆固醇的含量的增高，首先是胆固醇转变为胆汁酸的代谢障碍，涉及到肝内酶的作用，包括7a一羟化酶、侧链氧化酶、甲戌二酰辅酰A还原酶的活性增加时，则肝内合成胆固醇的量增多。此外，年龄、性别、饮食和体质，也是使胆固醇含量绝对增加的原因。胆汁酸的排泌减少，胆囊对胆盐和卵磷脂的吸收，以及由胆道梗阻引起的胆汁淤滞，都可以导致胆固醇的含量相对增加。肠肝循环发生障碍伊始，往往为胆石形成的开端。

（2）非结合胆红素的含量

增加在正常情况下，胆汁中来自组织的内源性葡萄醛酸苷酶的活性很低，而且存在着对此酶的抑制物一葡萄糖二酸l、4一内脂（glucaro—l，4— lactone），故从肝脏分泌出来的结合胆红素并不容易被水解。但在发生感染以后，细菌产生大量的B葡萄糖醛酸苷酶，而且活性很高，超出了葡萄糖二酸 1、4一内酯的抑制作用，从而产生大量非结合胆红素，与钙离子结合成胆红素钙，沉淀而形成结石。我们的试验结果表明，葡萄糖醛酸苷酶的活性与非结合胆红素的产生关系密切；但B葡萄糖醛酸苷酶的活性，并非是促使结合胆红素水解的唯一因素。

胆结石的形成原因繁多，但其主要还是由于胆汁中胆固醇或非结合胆红素的含量增加，通过寄生虫、脱落的上皮或炎性细胞等的核心作用；与此同时，糖蛋白的含量增加，且其凝聚作用加强，加上金属离子的参与而形成一种难溶的化合物。胆结石的形成具体过程尚待进一步深究。