脾脏囊肿

　　　脾脏囊肿在临床上少见，近年来由于医学影像学的发展，文献报道有所增加。自1990～2004年我院共收治脾囊肿7例，均经手术及病理检查证实，现报告如下。

　　1.4  治疗  本组均手术治疗，行全脾切除4例，其中1例保留了副脾，1例行脾片网膜囊内移植；3例行囊肿及半脾切除术。

　  1.1  一般资料  本组7例，其中男2例，女5例。年龄23～58岁，平均年龄38.5岁。病程最短2周，最长11年。

            

  脾脏囊肿的诊断与治疗

　　1.3  诊断  本组均行BUS检查，5例提示脾囊肿，1例提示脾肿瘤；CT检查5例，4例提示脾囊肿；胸腹部X线平片检查7例，4例膈肌升高，运动受限，左上腹钙化灶2例；上消化道钡餐透视6例，3例提示胃肠道有受压迹象。术前确诊脾囊肿4例，脾肿瘤1例，胰尾囊肿1例，左肾周围脓肿1例。

　　本组均治愈，其中2例术后衰竭合并左侧胸腹腔积液，1例经1次穿刺抽液并营养支持治疗，手术后20天出院，另1例经3次穿刺抽液及营养支持治疗，于手术后35天出院。有5例获得随访，2例失访，随访最长时间为18年，最短为1.5年，均健在。

  目的  探讨脾脏囊肿的诊断与治疗方法。方法  结合部分国内外资料，分析讨论7例脾囊肿病例。结果  7例均手术治疗，行全脾切除4例，其中1例保留了副脾，1例行脾片移植；行半脾及囊肿切除3例。本组均治愈。结论  脾囊肿少见，目前病因仍未完全明了。其诊断主要依靠病史、BUS及CT检查。本病以手术治疗为主，手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质，分别选择全脾切除，半脾或脾部分切除。

　　1.2  临床表现  左上腹部疼痛7例，其中3例伴有腰背部疼痛；左上腹部肿块7例，其中1例肿块几乎占据整个腹腔，6例肿块位于左锁骨中线肋缘下5～18cm不等，肿块光滑，有波动感及触痛；伴无力及食欲不振4例。消化不良及消瘦2例，发热1例。

 

　　1.5  病理检查  大体标本见囊肿位于脾上极3例，下极2例，脾背侧1例，脾完全被囊肿所替代1例。囊肿内液体最多4500ml，最少350ml，囊内液体呈水样浆液性3例，咖啡色2例，血性2例。镜下见淋巴管囊肿2例，外伤性囊肿2例，血管性囊肿1例，炎症性囊肿1例，梗死坏死液化性囊肿1例。

　　2  结果