胆囊息肉癌变

　　胆囊息肉现尚无特效药，单靠服药不能治愈此病。因少数类型息肉（肿瘤样息肉）有癌变的可能，加之各种类型息肉的临床症状相似（从症状上不能鉴别良恶性），故对此病要提高警惕：1.对无症状或息肉较小的病例，可动态观察，每半年做一次B超检查，如无变化，则不需特殊处理。2.如B超复查息肉增长加速，应手术（胆囊镜）摘除胆囊。3.胆囊息肉同时伴发胆囊结石者，无论有无症状，均应手术摘除胆囊。4.息肉基底部宽广（直径在5cm以上），或多发息肉，应手术治疗。5.即使息肉较小，但症状明显，亦应采取胆囊摘除手术。

　　对胆囊息肉的早期诊断，B超检查是目前最主要的方法，准确率为83.3％。此外，胆囊造影和CT扫描也可诊断本病，但采用较少。现B超仪器已在各级医院普及，胆囊息肉患者只要在当地医院做B超检查，即可早期发现，这是一项并不高难的诊断技术。

　　胆囊息肉癌变是否主要取决于息肉的病理类型，其分型大致如下，即：1.肌腺瘤（病）；2.炎症性息肉；3.胆固醇息肉；4.肿瘤样息肉（腺瘤）。关于息肉癌变，学者们有以下共识：前三种类型息肉，应视为绝对良性病变；后一种息肉（腺瘤）则应看作是癌前病变（有文献报告，18％的胆囊癌来自肿瘤样息肉恶化）。

　　胆囊息肉癌变的问题无论是B超、CT都不容易判断胆囊息肉的良恶性，一般有以下情况要怀疑癌变：单发、宽蒂者；短期内增大迅速者；伴有胆囊结石或有明显症状者；影像学检查怀疑癌变。恶变或有明显症状者应行手术。良性者随访。