高钾血症

    概述
    血清钾超过５．５ｍｍｏｌ／Ｌ时，称为高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内Ｋ＋大量释出；肾功能减退，不能有效地排出Ｋ＋有关。临床表现初期无特殊症状，常与肾功能衰竭的表现同时存在，严重时出现心跳缓慢，心律不齐，低血压，甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。
    临床表现
    1.四肢乏力，神志淡漠和感觉异常。 2.皮肤苍白发冷，心跳缓慢或心律不齐，血压低。 3.严重者，出现软瘫，呼吸肌麻痹，心跳骤停。
    诊断依据
    1.严重挤压伤，大面积烧伤，严重感染，酸中毒，溶血反应，急性肾功能衰竭等病因。 2.四肢乏力，手足和口周麻木，感觉异常，皮肤苍白，心跳缓慢，心律不齐等临床表现，不能用原发症解释时，应考虑有高钾血征。 3.血清钾高于５．５ｍｍｏｌ／Ｌ。 4.心电图显示Ｔ波高而尖，Ｑ-Ｔ间期延长。
    治疗原则
    1.立即停止钾盐摄入； 2.积极防治心律失常和窒息； 3.迅速降低血清钾； 4.及时处理原发病和恢复肾功能。
    用药原则
    1.轻症患者以基本药物为主； 2.重症者，血清钾高于６．５ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。