冠状动脉粥样硬化性心脏病

   疗效及预后： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　（一）心绞痛症状疗效判定标准

　　显效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低两级。原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失（即在较重的超过日常活动的体力活动也基本上不出现心绞痛）。不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛，症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于2次，基本不用硝酸甘油。

　　改善：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状降低Ⅰ级，硝酸甘油或用一半以上。原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛，治疗后心绞痛次数及硝酸甘油用量减少一半以上。

　　基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有所减少，但未达到改善程度者。

　　加重：疼痛发作次数、程度及持续时间加重，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。

　　（二）心电图疗效评定标准

　　显效：休息时心电图恢复到正常或大致正常。双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性。次极量分级运动试验（一），或运动耐量上升2级（+）。

　　改善：休息时心电图或双倍运动试验ST段下降在治疗后回升0.05mV以上，但未正常。在主要导联倒置T波变浅（达50%以上），或T波由平坦转为直立；次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升一级（+）。

　　无改变：休息时心电图或运动试验与治疗前基本相同，或虽有改善但未达到“改善”项中的规定者。

　　加重：休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段较治疗前下降0.05mV以上，在主要导联倒置T波加深（达50%以上），或直立T波变为平坦，平坦T波变为倒置，次极量分级运动试验较运动前运动量下降一级，出现（+）。

    预后：

　　1．隐匿型冠心病预后一般较好，治疗得当可防止发展为严重的类型。

　　2．心绞痛大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，侧支循环建立后可长期不发作心绞痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛：变异型心绞痛和中间综合征的一部分可发生心肌梗死。

　　3．心肌梗死预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。住院病人急性期病死率为15％左右。急性期第一周内病死率高，发生心力衰竭、严重心律失常和休克者，病死率更高。据北京地区统计，出院后因心脏原因而死亡者第一年为3.0％，第二年为3.7％，第三年为3.O％，第四年为2.7％，第五年为1.4％，第六年为3.4％，第七年为1.1％。

    并发症：

　　心肌梗死的并发症：心力衰竭、严重心律失常和休克。

 预防： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　1．中年以上，以清淡饮食为宜，少进动物脂肪。

　　2．戒烟，少许饮酒尚可，不可大量饮酒或暴饮。

　　3．适当体育锻炼。

　　4．已患心痛患者当长期接受治疗，心痛发作时，应予及时处理。

　　5．心肌梗死患者，心痛后绝对卧床休息两周，以后逐渐恢复活动，先床上坐起，逐渐延长坐位时间，一周后可下地床边活动，待体力恢复，可室外活动。

　　6．对心肌梗死患者，前二周给些流食，或半流食为适，还要注意大便通畅，解便时不可用力。

　　7．对心肌梗死患者，要密切观察病情，病情有改变时应予及时处理。