颈动脉粥样硬化的治疗

　　1.1.3 功率多普勒成像（power Doppler imaging） 功率多普勒成像是一种显示多普勒信号振幅的技术，其色阶的高低与反射超声形成多普勒频移的红细胞数量密切相关。在检测血流方面，功率多普勒成像明显比CDFI敏感 ［2］ ，因为:（1）背景噪音相同时可明显提高增益;（2）有更多的信号动态范围用于提高敏感性;（3）与CDFI相比，该技术较少依赖受声角，有利于弯曲血管的显示;（4）由于信号强度和多普勒信号振幅有关，因而不会产生混叠（aliasing），提高了对涡流区血管壁病理性质的显示;（5）对低流速血流有很强的显示能力

　　1.1.2 彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI） CDFI是一种将灰阶图像和二维多普勒信号实时结合起来的扫描方式。把多普勒频移进行色彩编码，红、蓝色各代表一个血流方向，色彩的饱和度用来表示频移的高低，即使涡流也可以用色彩编码，从而把血管内腔衬托得非常明显。因此，CDFI可明显提高动脉粥样硬化斑块表面和结构的显示能力，尤其是对超声反射很弱的动脉粥样硬化斑块，因为单纯B超很难使其与管腔相区别。

　　1.1.1 高分辨率B超成像 尽管多普勒超声可根据血流异常　　表现的频谱增宽，检测较小的动脉粥样硬化斑块狭窄<40%），但频谱增宽的原因众多，有时难以解释，很容易发生混乱。因此，仍然需要高分辨率B超来检测动脉粥样硬化及评价斑块的形态学特征。

　　1 颈动脉粥样硬化的诊断1.1 超声检查 目前用于检测颈动脉粥样硬化的超声仪器有高分辨率B超成像，彩色多普勒血流成像，功率多普勒成像，混合成像和四维彩色多普勒血流成像。

　　目前，颈动脉粥样硬化的诊断与治疗已取得很大进步。超声检查、数学减影血管造影（DSA）、磁共振血管影（MRA）、螺旋CT血管造影（CTA）可准确判断颈动脉粥样硬化的部位、程度及附壁斑块的情况，颈动脉内膜成形术、血管成形术及新型药物的应用明显提高了颈动脉狭窄的疗效，减少了并发症。

　　颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的常见病因。在西方国家，因颈动脉粥样硬化造成的缺血性卒中占19%～35%[1]，国内尚缺乏大规模流行病学调查结果。颈动脉粥样硬化斑块造成动脉管腔狭窄，引起血流量减少，或是自身破裂后脱落组织导致远端动脉闭塞。颈动脉粥样硬化导致颈动脉狭窄>70%的患者其年卒中率可以高达13%，无症状者为1%～2%，与狭窄处粥样斑块稳定性有关。故颈动脉粥样硬化存在与否、导致颈动脉狭窄程度、粥样硬化斑块的形态、栓子是否容易脱落等，在脑梗塞的发病中有重要作用。因此积极治疗颈动脉粥样硬化对预防脑梗塞和降低卒中的致残率、病死率有重要意义。