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頭暈的原因是 头颅X线摄片脑电图
脑血流图
胸片
TCD
头颅CT及磁共振成像检查等
对头晕的病因诊断具有重要价值
疑为颈椎病者需作颈椎正
侧
斜位等X线摄片检查
变温试验
指物偏向
直流电试验
位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断
三辅助检查
4音叉试验了解听力情况
听力障碍的性质及程度
3耳科方面:应检查外耳道
鼓膜
中耳
鼻咽部
注意有无盯聍阻塞外耳道
有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症
1神经科方面:除一般的神经系统检查外
特别应注意有无自发性眼震
共济失调
听力障碍
眼底水肿及颅内压增高征
二查体发现
3应了解头晕的诱因和伴发症状:耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退
常见于美尼埃病
急性迷路炎
内耳损伤
鼓膜内陷或受压及耳石和前庭终末感受器病变(如颅脑外伤
噪音性损伤
药物中毒及椎一基底动脉缺血引起的半规管壶腹的退行性变等);小脑桥脑角病变伴有Ⅴ
Ⅶ
Ⅸ
Ⅹ脑神经和锥体束等症状;前庭神经元炎多有上呼吸道或消化道感染诱因
而无听力改变;椎一基底动脉短暂缺血发作多因头位改变诱发
同时伴有复视
视物变形
头面和肢体麻木感
晕厥
猝倒等症状;眩晕性癫痫发作时
可伴有意识丧失
癫痫大发作或其它癫痫症状占位病变
炎症
变性和脱髓鞘病变所致中枢性眩晕
常伴有脑干
小脑或顶颞叶损害体征
2应鉴别眩晕为中枢性或外周性
一般前庭外周性眩晕的植物神经症状明显
眼震多为水平性眼震
无神经系统体征
而中枢性的植物神经症状轻或不明显
多有脑干
小脑或顶颞叶损害的症状
1应着重了解头晕的性质
真性眩晕有明显的自身或他物旋转感
倾倒感或视物摇晃不稳:呈阵发性
伴有眼震
平衡失调
站立不稳
指物偏斜及恶心
呕吐
面色苍白
出汗
脉搏血压改变等植物神经症状
頭暈的原因是常为头重脚轻
眼花等
并无外境或自身旋转的运动幻觉
可由心血管系统疾病
全身中毒
代谢性疾病
眼病
贫血等疾患引起
1.脑血管病:如脑动脉硬化后下小脑动脉血栓
小脑出血
椎-基底动脉短暂缺血发作等