胆囊炎的诊断与治疗

　　(5)老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对症状较重者应及手术。

　　4)一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。

　　(3)化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。

　　(2)腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。

　　对于急性胆囊炎的病人，一般经非手术治疗，症状多可缓解，以后再行择期手术。非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，同时应密切观察病情变化。有下列情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：(1)临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能者。

　　胆囊炎-治疗原则慢性胆囊炎的治疗要依据起病的因素及合并症等因人而异，针对具体病情，采用适当灵活的治疗原则。对于非结石性慢性胆囊炎应以中西医结合非手术疗法为主，临床症状显着者采用手术疗法，而对胆囊病变较轻的患者，手术后症状不能解除。对结石性慢性胆囊炎，可试用中西医结合疗法。对反复发作或伴有较大结石的胆囊炎，诊断一经确定就行胆囊切除术是一合理的根本治疗，如病人有心、肝、肺严重疾病或身体状况不良、不能耐受手术者，可采用内科治疗。慢性胆囊炎急性发作期应进行抗生素治疗，直至体温稳定，局部无压痛和白细胞计数正常。慢性胆囊炎的间歇期一般以中医中药治疗为主，投以舒肝理气、利胆止痛、清热利湿剂。

　　末梢血象白细胞数增高，并可有中性白细胞数增多，核左移及中毒颗粒。

　　体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。

　　发病常较急骤，多于发病后天内就诊。以腹痛、高热塞战为主要症状，偶有黄疸。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻时间短暂。