多囊肾患者全程治疗解析

　　周先生是一位来自南京的多囊肾患者，有多年的治病经历。今年8月，他慕名来到北京京东肾病医院接受治疗。
　　检查诊断：多发性肾囊肿（多囊肾）、肝囊肿、双侧多囊肾合并结石、肾功能不全尿毒症期、肾性高血压、肾性贫血。
　　出院时检查：腹胀消失、全身浮肿消退、血压125/80mmhg，日尿量1200ml，双肾囊肿缩小，患者精神、饮食等状况都保持的不错。
　　最大满意：摆脱透析。
　　为什么周先生的治疗会出现这么好的效果，他的治疗原理是什么？出院后治疗有哪些潜在危险因素，该如何预防，杜绝病情复发？下面，我们就周先生的整体病情做一个探讨。
入院情况：
　　高血压 ：135/100mmhg（该患者有十年高血压病史，来院前严重时曾达到180/135mmhg），面色灰暗，轻度浮肿，恶心、呕吐、乏力、睡眠差，无食欲，有心包积液；
  血常规：血红蛋白107g/l，红细胞压积：0.34l/l，尿常规蛋白质：2+，电解质ab：15.3mmol/l，血肌酐：375.89mmol/l（患者在其他医院透析后直接来到我院的检查指标），尿素氮：19.54mmol/l，内生肌酐清除率：18.35ml/mm；
　　b超显示：双肾大小 ，左肾为29.0*11.0*12.0cm，右肾为25.0*11.0*12.0cm。
医师分析：
　　目前患者的血肌酐虽然并不太高，但从综合的情况看，已经达到了尿毒症期。在一些医院，大夫往往将血肌酐达到707作为尿毒症的唯一标志性指标对待，如果患者还没有达到这个指标就会被排除在尿毒症之外。许多患者和家属也存在这个误区，只知道如果医生说自己是尿毒症就一定没有多大的治疗价值，这些说法并不科学。
　　实际上，尿毒症是患者是肾病发展到晚期时诸多不良病症的集合体，是一个临床综合征。从表面上看，患者的血肌酐虽然还没有达到707，可在患者身上已经集合表现出了众多较为严重的不良病症。患者的囊肿对肾脏造成了相当严重的损害。种种迹象表明，患者体内已经出现了比较严重的水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调问题，而且由于大量代谢产物、毒物在体内的堆积已导致了消化道、心脏、神经、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。属于名副其实的尿毒症期。
治疗用药及原理：
　　多囊肾在治疗原则上以非手术疗法为主，外科手术治疗仅限于顽固性疼痛、肾动脉受压、肾盂输尿管梗阻及结石、积脓等并发症时的治疗。尤其是对肾脏体积不是太大、年龄较大的患者，手术风险大，不能根治病情，且屡次手术对肾脏损伤严重，治疗结果往往弊大于利。这也是我院采用中药渗透治疗多囊肾的独特优势所在。
　　该患者入院后，经专家会诊，为其制定了以微化中药渗透为主的中西医结合治疗方案。患者十余年的高血压病，这也是促使其病情发展恶化的一个重要因素，同时，肾病恶化反过来促进肾性高血压的发生、发展。
　　对多囊肾病人来说，由于囊肿内壁上皮细胞不断分泌囊内液，随着时间的延长囊肿体积自然会不断增大，增大的囊肿不断压迫正常肾脏组织结构，使原本就存在的顽疾高血压更加严重。可以说高血压是肾病发展的一个高危险性因素。即使患者没有多囊肾这个遗传肾病，其多年的高血压同样对其肾脏的健康构成很大的威胁。所以，对该患者的病情，医生一方面对其高血压等原发病进行有效治疗，另一方面对患者的肾囊肿进行治疗，而这两种治疗主要是通过经微化处理的微化级中药微粒，靶向定位于肾脏病灶进行。
　　微化级中药颗粒中具有丰富的血管舒张因子，可以发挥很强的活血通络的作用，这样可以有效扩张血管，促进血液循环的正常进行，从而缓解了患者本身的高血压症状；同时应用到肾脏上，可以促进肾囊肿囊壁上的血液循环，促使其通透性发生变化，促使囊内液不断回吸收，减轻来自囊内的压力，从而减少了囊肿对正常肾组织的压迫。由高血压和囊肿导致的肾脏缺血缺氧状态得到有效解决，肾脏受损组织的恢复和整个肾脏功能的改善只是时间的长短问题。
病情改善：
　　经过近二十天的治疗，患者的病情有了很大改善，从感觉上他的腿腰胀痛感明显减轻；恶心、呕吐、乏力症状消失，食欲好转。患者血压在两周后一直维持在120/80mmhg，尿肌酐：7802.54umol/24h（8840－13260），尿素氮：253.9mmol/24h（250－570），医生触诊发现患者囊肿包块变软，张力减小，经实验室检查，其肾脏本身体积增大，囊肿明显减小，分别由原来的5.3*4.1cm和3.3*2.7cm，缩小至4.5*3.6cm和2.4*2.3cm。
　　最让我们值得欣慰的是，他来医院之前，由于病情严重已在其他医院进行血液透析，来北京京东肾病医院后一直没有血透，反而取得了不错的治疗效果。这不但减轻了他怕透析的思想压力，也在无形中大大减轻了患者家庭经济负担。
出院后饮食及保养：
　　夏丰：多囊肾在听从医嘱进行治疗的同时，还应注意食疗，具体可归纳为“二低二高二适当”。二低指低蛋白、低磷；二高指高热量、高生物效价；二适当指适当的维生素和适当的矿物质、微量元素。
　　更应该注意日常生活(包括饮食起居)，这是多囊肾患者必须十分重视的，有的病人过分依赖药物，认为只有药物才是治疗手段，而不重视日常生活中的注意事项。其实，日常生活有规律对于疾病的治疗、康复、预防复发是很有益的。以下几点患者要切实注意：
　　1、情绪稳定。在生活中应注意勿情绪激动，限制运动，养成有规律的作息制度。另外在治疗上要充分信任医师，不要频频更换医院和医生，不能因为短期内无明显疗效就觉得药不对症或医生水平不高，因为许多肾脏病是一个慢性过程，短期内不会起效。
　　2、睡眠要充足。一般成人睡7～8小时，但大部分慢性肾脏病患者因活动量少，卧床时间长，往往睡眠不好，这反过来又影响治疗和预后。所以要充分保证患者的睡眠，减少外来刺激、保证卧室清洁等。
　　3、大便通畅。
　　养成每天排便的习惯，这对于排出废物、毒素，稳定情绪是很重要的。
　　4、保暖。机体受凉后，血管收缩，血压升高。故此，冬天外出宜戴口罩；夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中。
　　5、观察自身症状。肾脏病人要经常观察有无浮肿或加重；尿的改变及血压变化等。