肾穿刺的危害

　　很多人都担心肾穿刺的危害，因此而害怕或拒绝做肾穿刺。那么，肾穿刺的危害有哪些呢？其实，对于肾穿刺危害的这种担心不是完全没有道理的。因为，做肾穿刺是有很多并发症出现的。肾穿刺常见的并发症有：

　　肾穿刺的危害之血尿：血尿为肾穿刺活检最常见的并发症，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异，约占5—50%。一般血尿在1～5天内自行消失，无需处理，对患者的肾脏无影响。

　　肾穿刺的危害之腰痛：肾穿刺术后，多数患者有同侧腰痛或不适感，约经 3—5天自行消失，少数患者可持续很久。

　　肾穿刺的危害之感染：穿刺术后感染，多因无菌观念不严，或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。由此在作肾穿刺术时，应严格消毒，正确掌握操作方法，合理选用抗苗药以预防感染。

　　肾穿刺的危害之低血压：穿刺术后出现血压持续偏低，大都因出血或肾病综合征患者血容量不足所引起。

　　肾穿刺的危害之少尿或无尿：有少尿者常有低血压，纠正血压后尿量增多，有的案例因血块梗阻，可见肾绞痛，血块排出后，症状即可解除。

　　肾穿刺的危害之组织损伤：一般肾穿刺对肾组织损伤轻微，但由于穿刺点定位刁;准确，也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管，而引起并发症。

　　肾穿刺的危害之肾周围血肿：由于肾脏血供丰富，肾周压力又低，因此穿刺后易有血液渗出，形成无症状的小血肿，发生率在0。5—1.5%左右，3个月后即可消失。  肾穿刺不但有以上并发症的出现，其也不是每个人都可以做的。

　　以下情况就不适合做肾穿刺：

　　(1)中、重度高血压(血压超过21.33/14.66kPa)，因手术后易出血或形成动静脉瘘，因而在活检前必须把血压控制在正常范围内，否则不宜做肾活检。

　　(2)正在进行抗凝治疗者，因难以止血不宜活检。如血液透析病人需要活检则活检前后血液透析时需小量肝素或体外肝素化抗凝，血液透析24小时后才能进行肾活检。

　　(3)慢性肾功能衰竭肾脏已萎缩者，不仅由于肾脏萎缩穿刺困难，也由于肾组织已高度纤维化，对原发肾病诊断已无帮助，肾活检没有价值。

　　(4)孤立肾马蹄肾或另一侧肾功能已丧失者不能做肾活检。因为万一活检出现严重并发症需手术摘除时，患者便因无肾而难以存活。

　　(5)肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿或肾周脓肿等活动性肾感染，穿刺易造成炎症扩散，活检应在炎症完全控制后进行。

　　(6)肾肿瘤不能以常规方式穿刺;否则会导致肿瘤扩散。肾血管瘤、肾囊肿、多囊肾也不宜做肾穿刺。

　　(7)肾积水只有在梗阻解除后才能进行肾活检。

　　(8)心力衰竭、周围循环衰竭或全身情况很差者不宜肾活检。

　　(9)精神失常者不能配合操作，不能行肾活检。

　　(10)过度肥胖病人或严重水肿病人因B超难以定位且穿刺困难，成功率低，一般不做经皮穿刺肾活检。

　　(11)高度腹水病人因难以俯卧配合穿刺，同时若穿刺针误入腹腔，则腹水可沿穿刺道漏出，甚至继发感染，所以必须在消除腹水后才能进行肾穿刺。

　　(12)妊娠晚期也不能进行肾穿刺。

　　做肾穿刺是有很多风险的，以上说的就是肾穿刺的危害有哪些。肾穿刺也不是人人都可以做的，因此，专家提醒，做肾穿刺应谨慎。