癫痫停药后复发的危险因素有哪些？

 分析癫痫发作已获控制的癫痫患者停药后复发情况，评价复发相关危险因素。
方法　回顾性分析1990-2003年就诊的311例临床已获控制并停药至少2年癫痫患者的临床资料，按照可能的危险因素进行分组，经单因素Logistic分析后，选择有统计学意义的因素进行非条件Logistic回归分析。
结果　311 例患者（男183例，女128例）总的癫痫复发率为34.73%（108/311）。在医生指导下减停药者280例，总复发率为29.29%（82/280），停药后1 年内复发率为26.43%（74/280），停药后2年内复发率28.21%（79/280）。单因素分析结果显示，青少年期发病（P=0.000）、成年期发病（P=0.008）、肌阵挛发作（P=0.003）、青少年肌阵挛癫痫（P=0.000）、症状性部分性癫痫（P=0.026）、减药前全面性强直阵挛发作（大发作）频率＞10次（P=0.025）、成年期减和（或）停药（P=0.006）、成年人减药前无发作时间＜4年（P=0.037）、药物减量过程＜6个月（P=0.000）以及减药前脑电图有癫痫样放电（P=0.000）等项因素易导致停药后癫痫复发，且差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明，与复发相关的危险因素包括青少年期发病（P=0.001）、成年期发病（P=0.043）、青少年肌阵挛癫痫（P=0.001）、症状性部分性癫痫（P=0.000）、成年人减药前无发作时间＜4年（P=0.001）、药物减量过程＜6个月（P=0.000）和减药前脑电图有癫痫样放电（P=0.000）。
结论　癫痫的停药应该注重个体化原则。儿童起病的癫痫患者无发作1～2年可考虑减停药，成年起病者需4年以上无发作方可考虑减和（或）停药，药物减量过程不应少于6个月。青少年和成年期起病、青少年肌阵挛癫痫、症状性部分性癫痫、减药前脑电图异常者，停药后复发风险高，减停药需谨慎。